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耳硬化基本診斷

2015-02-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:耳硬化的基本診斷方法有哪些呢?我們一起來(lái)了解一下。

   1.耳鏡檢查外耳道因皮膚變薄而顯寬大,耵聹分泌甚少,鼓膜完整,活動(dòng)良好,早期可在后上象限透見(jiàn)淡紅色區(qū)域,乃活動(dòng)性病灶苗面粘膜充血的反映,稱schwartze征,咽鼓管功能正常。

 
  2.聽(tīng)力檢查,用C512音叉行Weber試驗(yàn),結(jié)果偏向患側(cè)或聽(tīng)力損害較重側(cè),Rinne試驗(yàn)陰性,Schwabach試驗(yàn)骨導(dǎo)延長(zhǎng),Gelle試驗(yàn)陰性,純音側(cè)聽(tīng)結(jié)果視鐙骨固定程度與病灶范圍而異,語(yǔ)頻氣導(dǎo)平均約30-50dB,曲線初呈上升型,后漸變平坦,語(yǔ)頻區(qū)骨導(dǎo)正常,在2-4kHz區(qū)曲線常呈V型下降,稱卡哈切跡。氣骨導(dǎo)間距隨病變的進(jìn)展逐漸增寬,但平均最大不超過(guò)50dB,否則應(yīng)疑為聽(tīng)骨鏈中斷,音衰減及重振試驗(yàn)陰性,自描聽(tīng)力計(jì)檢查,曲線多為Ⅰ型。言語(yǔ)測(cè)聽(tīng):接受閾升高,曲線與正常者相似,但平行右移。聲導(dǎo)抗測(cè)試:鼓室導(dǎo)抗圖早期可為A型,偶呈“起止型”雙相曲線,后隨鐙骨固定程度加重而成As型。靜態(tài)聲順值低于正常范圍。鐙骨肌聲反射閾早期升高,后即消失。伴耳蝸受累者,Weber試驗(yàn)的偏向不定,Rinne試驗(yàn)陰性,Schwabach試驗(yàn)骨導(dǎo)縮短。純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)曲線呈緩降型,仍有一定的氣骨導(dǎo)間距。言語(yǔ)識(shí)別率降低,可出現(xiàn)響度重振現(xiàn)象,音衰減試驗(yàn)結(jié)果不定。自描測(cè)聽(tīng)曲線Ⅱ型。鼓室導(dǎo)抗圖呈低峰型,鐙骨肌聲反射引不出。
 
 
  3.顳骨X線平片無(wú)異常,在高清晰度斷層片上可能看到兩窗區(qū)、迷路或內(nèi)耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改變。診斷雙側(cè)非對(duì)稱性進(jìn)行性傳導(dǎo)性聾,鼓膜正常,咽鼓管功能良好,Gelle試驗(yàn)陰性,在骨導(dǎo)純音曲線上有卡哈切跡,As型室導(dǎo)抗圖,,據(jù)此可診斷為鐙骨性耳硬化。無(wú)明顯原因的、與年齡不相符的感音性聾患者,如有耳硬化家族史,鼓膜上有Schwartze,如有耳硬化家族史,鼓膜上有Schwartze征,聽(tīng)力圖上仍可見(jiàn)氣骨導(dǎo)間距,As型鼓室導(dǎo)抗圖,言語(yǔ)識(shí)別率低,特別是在X線斷層片上發(fā)現(xiàn)迷路或內(nèi)耳道骨壁上有增生區(qū)者,可確診為迷路性耳硬化。鑒別診斷本病需與先天性無(wú)卵圓窗癥、先天性聽(tīng)骨畸形或固定、粘連性中耳炎、滲出性中耳炎、后天原發(fā)性上鼓室膽脂瘤、封閉型鼓室硬化癥、Paget病和以耳聾、藍(lán)鞏膜、骨質(zhì)易碎為特征的VanderHoeve綜合征等相區(qū)別。
 
(實(shí)習(xí)編輯:高越)
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