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耳硬化診斷依據(jù)

2015-02-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:耳硬化癥的典型組織病理學(xué)改變?yōu)楣敲月吩l(fā)性灶性海綿狀變性,我們一起看看如何診斷它。

   診斷依據(jù):

 
  1.病因不清。進(jìn)行性聽(tīng)力減退,伴耳鳴。多發(fā)生于青春期,先發(fā)于一側(cè),懷孕期加重??捎许f氏誤聽(tīng),或有輕度眩暈。常有家族史。
 
  2.檢查:鼓膜較薄或正常,可以Schwartze征(透紅征),咽鼓管通暢。
 
  3.早期為傳音聾,聽(tīng)力曲線(xiàn)以低頻下降為主,中期曲線(xiàn)平坦,骨導(dǎo)曲線(xiàn)有Carhart切跡(Y切跡),晚期為混合性聾。Gelle氏試驗(yàn)陰性。
 
  4.聲阻抗測(cè)聽(tīng)法顯示聲順降低,鼓定曲線(xiàn)呈As型,鐙骨肌反射消失。
 
  5.乳突X線(xiàn)攝片顯示氣化良好,X線(xiàn)多軌跡斷層攝片可顯示骨迷路壁硬化源。
 
 
  誤診誤治的原因
 
  誤診與誤治多因病史詢(xún)問(wèn)或檢查不全時(shí)發(fā)生。
 
  一、鼓膜完整的耳疾誤為耳硬化癥
 
  1.單耳感音神經(jīng)性聾,電測(cè)聽(tīng)中“影子骨導(dǎo)”與氣導(dǎo)聽(tīng)閾差超過(guò)30dB,忽視骨導(dǎo)偏向及患耳絕對(duì)骨導(dǎo)(Bing試驗(yàn))測(cè)試,而認(rèn)為有手術(shù)指征。
 
  2.分泌性中耳炎或膠耳,術(shù)前未檢查鼓室壓力及咽鼓管功能,就決定手術(shù)探查。
 
  3.先天或后天性聽(tīng)骨鏈固定或中斷、內(nèi)耳發(fā)育畸形、原發(fā)性膽脂瘤等都可因鼓膜緊張部完整,電測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾或混合性聾,而按耳硬化癥治療。
 
  二、耳硬化癥被誤為其他耳疾
 
  1.因早期Carhart切跡或晚期高頻骨導(dǎo)下降診斷為神經(jīng)性聾或混合性聾,采用針刺、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等治療。
 
  2.因早期按壓耳部或捏鼻鼓氣可暫時(shí)改善聽(tīng)力,而診斷為卡他性中耳炎,進(jìn)行鼓膜按摩,咽鼓管吹張,鼓膜穿刺或切開(kāi)、置管等治療。
 
(實(shí)習(xí)編輯:高越)
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