按神經遭受損害的部位不同，可分為中樞性和周圍性兩種，其中以周圍性多見。

　　(一)中樞性：兩側大腦皮層之喉運動中樞有神經束與二側疑核相連系，故每側肌肉均接受來自兩側大腦皮層的沖動，因而皮層病變引起的喉麻痹，臨床上極為少見。腦溢血、基底動脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。

　　(二)周圍性：凡病變主要發(fā)生在喉返神經或迷走神經離開頸靜脈孔以至分出喉返神經之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。顱底骨折、甲狀腺手術、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周圍神經炎等均可引起聲帶麻痹。

　　臨床表現

　　(一)單側不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位，吸氣時不能外展，發(fā)音時聲帶可閉合。

　　(二)單側完全性麻痹：患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側聲帶較健側低，發(fā)音時聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無力。

　　(三)雙側不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時可無癥狀，但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現嚴重呼吸困難。

　　(四)雙側完全性麻痹：兩側聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。

　　(五)雙側聲帶內收性麻痹：多見于功能性失音，發(fā)音時聲帶不能內收，但咳嗽有聲.

（實習編輯：沈富銀）