很多患者由于初次犯病,對于就診迷茫沒有經(jīng)驗(yàn),今天上海虹橋醫(yī)院癲癇專家陰平主任為大家介紹癲癇患者就診需注意事項(xiàng)哪些事項(xiàng)。
選擇醫(yī)院
癲癇患者首次發(fā)病后應(yīng)選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院或癲癇??漆t(yī)院,不可因?yàn)樾哂谝娙?、害怕歧視或盲目追求治愈,選擇小診所、老中醫(yī)字號或所謂神醫(yī)、祖?zhèn)髅胤降?。選對醫(yī)院、選對醫(yī)生才能保 證后期治療的科學(xué)規(guī)范。
就診前的準(zhǔn)備
由于癲癇患者就診是在發(fā)作間歇期,醫(yī)生無法第一時(shí)間觀察到患者的具體發(fā)作情況,發(fā)作癥狀對于醫(yī)生的臨床診斷和分型分類至關(guān)重要。所以第一次就診的患者在條件允許的狀況下,應(yīng)提前錄好患者癲癇發(fā)作的全過程,注意記錄發(fā)作時(shí)的具體細(xì)節(jié),方便醫(yī)生診斷。
對于以往在其他醫(yī)院就診過的癲癇患者,就診前應(yīng)準(zhǔn)備好以往的門診病歷、用要詳細(xì)記錄、以及癲癇相關(guān)的各項(xiàng)檢查結(jié)果,如腦電圖、影像學(xué)檢查、各種化驗(yàn)單等,最好能按照就診的時(shí)間順序排列?;颊邞?yīng)提前準(zhǔn)備好需要詢問的問題,最好能夠打印出來或記在紙上,以免遺漏。
對于要做腦電圖的癲癇患者,要提前清洗干凈頭發(fā),避免油脂影響電極安放和記錄,要吃好早飯,避免空腹引發(fā)低血糖影響檢查結(jié)果。對于需要血液檢查的癲癇患者,就診前一天不要太過油膩,就診當(dāng)天應(yīng)該空腹。
定期復(fù)查
癲癇治療的初期應(yīng)保持一個(gè)月復(fù)查一次的頻率,做肝腎功能檢查、血藥濃度檢測等,根據(jù)服藥狀況調(diào)整具體的用藥方案。在病情穩(wěn)定控制后,可3個(gè)月-6個(gè)月左右定期檢查腦電圖。在準(zhǔn)備減藥停藥前到醫(yī)院復(fù)查,由醫(yī)生確定減藥劑量和具體的停藥時(shí)間。
癲癇患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,如有明顯不良反應(yīng)或過敏現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可擅自增藥換藥或減藥停藥。在治療過程,如果藥物控制效果不明顯,癲癇仍然反復(fù)發(fā)作,要及時(shí)復(fù)診與醫(yī)生溝通調(diào)整,如出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)應(yīng)送往醫(yī)院進(jìn)行急救處理。
癲癇患者注意事項(xiàng)
1,定期門診隨訪,按時(shí)吃藥,不要自己增加或者減少藥量。
2,或有癲癇發(fā)作,需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺的時(shí)間,并記錄癲癇發(fā)作的日期,就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。
3,外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡,以便發(fā)作昏迷時(shí),他人能做對應(yīng)的緊急處理。
4,飲食:應(yīng)注意合理膳食,補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),切忌過饑或者過飽,勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作,過飽后血糖水平會(huì)快速升高,體內(nèi)胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,也會(huì)誘發(fā)癲癇。,
5,洗澡最后用淋浴,不要用盆浴,以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開,以免發(fā)作時(shí)擋住門,導(dǎo)致無法開啟影響救援。
6,居家環(huán)境宜避免尖銳的家具,物品擺設(shè)應(yīng)簡單。
7,睡眠:癲癇患者一定要保持充足的睡眠,睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人,服藥后已經(jīng)控制發(fā)作,但假日玩到很晚才睡覺,而且非常興奮,常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。
8,日常生活:應(yīng)戒除煙、酒、茶;避免長時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。
9,維持正常的社交生活,但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等 危險(xiǎn)活動(dòng):一般來說像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的,但運(yùn)動(dòng)量不宜過大,不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。
10,旅行對于癲癇患者來說,應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的,同時(shí)也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快,避免情緒不佳或壓力過大。
癲癇患者服藥原則
1、遵循醫(yī)囑:癲癇患者服用藥物的種類和劑量等都是醫(yī)生根據(jù)患者病情評估具體制定的,因此患者一定要完全遵循醫(yī)生制定的方案,除非出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用,患者可咨詢醫(yī)生后調(diào)整。
2、按時(shí)服藥:癲癇患者的藥物治療中,一般建議患者按照血藥濃度服用,簡單來說就是2次/日服藥間隔12小時(shí),3次/日服藥間隔8小時(shí)。
3、注意飯前和飯后:癲癇患者服藥有的需要在飯前,有的則需要在飯后,有的則需要空腹。患者需要明確飯前一般指的是飯前0.5—1小時(shí);飯后則不宜間隔過長時(shí)間;空腹則是指吃飯前2~4小時(shí)。
4、注意和其他藥物間隔:癲癇患者服用抗癲癇藥期間如果還需要服用其他藥物,建議患者最好不要在短期內(nèi)服用兩種藥物,間隔的時(shí)間一般建議2小時(shí)
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥89用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥199用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥127.5鎮(zhèn)驚熄風(fēng),化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價(jià): ¥35豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥28豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥28癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥631.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥37豁痰開竅,平肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥55本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥83本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià): ¥39本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià): ¥167癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥77本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥33用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥11本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià): ¥981.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥44癲癇:對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1.簡單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作 3.繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法(add-on therapy) 1.簡單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強(qiáng)直一陣
健客價(jià): ¥451.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥233