01、慢乙肝患者沒有不舒服，也要抗病毒嗎？

　　在臨床上這種現(xiàn)象十分常見，很多人知道自己是慢性乙型肝炎，沒有不舒服就不治了，這絕對是不正確的。因為肝臟代償能力很強，即便病情已經(jīng)發(fā)展至肝癌，肝臟已經(jīng)被腫瘤組織壓迫到變形，但只要沒有影響匯管區(qū)（肝內(nèi)血管、膽管所在的位置），患者都可能沒有任何癥狀表現(xiàn)。

　　02、病毒量和ALT達(dá)到什么水平，要抗病毒治療

　　按照最新的診療常規(guī)，e抗原陽性患者的病毒載量達(dá)到10的5次方、e抗原陰性患者的病毒載量達(dá)到10的4次方，并且要求ALT達(dá)到80，就需要抗病毒了。

　　03、如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就不用抗病毒嗎？

　　要注意的是，對于HBVDNA一直陽性、但病毒載量和ALT水平卻達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，如果有以下幾種情況，疾病進(jìn)展的風(fēng)險也是比較大的，需要考慮抗病毒治療：

　　1.如果患者年齡大于30歲，ALT水平處于正常值上限1倍至2倍之間，需要考慮做肝活檢或者其他的無創(chuàng)檢查，明確判斷肝臟是否出現(xiàn)了纖維化，決定是否要抗病毒治療；

　　2.如果檢查發(fā)現(xiàn)患者的肝臟有2級以上的炎癥或纖維化，特別是肝纖維化2級以上，需要考慮抗病毒治療；

　　3）如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考慮病毒載量和轉(zhuǎn)氨酶水平，最好能積極檢查明確病情，盡早進(jìn)行抗病毒治療！

　　患者的ALT水平高低、病毒載量多少，與肝臟損傷的嚴(yán)重程度之間沒有正比關(guān)系。所以ALT水平不高，并不意味著肝臟損傷小。另外，患者病毒載量低，也不能說明肝損傷不嚴(yán)重。所以，單看化驗指標(biāo)，不能準(zhǔn)確判斷患者病情，一定要結(jié)合病史綜合分析。

　　04、一旦開始抗病毒治療，就必須終生服藥嗎？

　　其實，終生服藥是患者的一個誤區(qū)。從診療常規(guī)來看，e抗原陽性慢乙肝患者的抗病毒療程，從2年延長至7年，為什么是7年呢？

　　經(jīng)過抗病毒治療，不僅要讓肝功能恢復(fù)正常、病毒檢測不到（銅牌），還希望從e抗原陽性轉(zhuǎn)為陰性，而且e抗體陽性（這需要e抗體有足夠的滴度），即達(dá)到治療的滿意目標(biāo)（銀牌），這個過程一般需要4年的時間，之后還得再鞏固3年；

　　對于e抗原陰性的患者，希望達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰、伴或不伴有表面抗體的出現(xiàn)，也就是治療的理想目標(biāo)（金牌），可能需要更長的療程。

　　所以說，患者一定要有信心，抗病毒是治療乙肝最有效的手段，隨著治療水平的提高和藥物的發(fā)展，堅持治療一定會帶來切實的益處。