一、首先需要檢查丙肝病毒抗體(又叫丙肝抗體、抗HCV),水平越高被感染的可能性越大。
二、檢查丙肝病毒定量,也就是HCVRNA的水平。通過(guò)檢查確定是不是丙肝感染、并測(cè)量血里面病毒的多少。
三、肝功能檢查。肝功能檢查主要是看肝臟損害、肝炎輕重的情況。
四、病毒分型(都是丙肝還有不同分型),最常見(jiàn)是1b型,其次是2a,3型比較難治。治療也是不同的,1b需要用吉二代,2a需要索菲布韋+達(dá)卡它偉或者利巴韋林。3型索菲布偉+達(dá)卡它偉,規(guī)律治療長(zhǎng)期治愈率都在90%以上!
丙肝病毒定量(HCVRNA)確定是陽(yáng)性,那么就可以確診為丙型病毒性肝炎感染,也就是丙肝患者。需要盡快治療。
還有一種情況,患者只有丙肝抗體(抗HCV)是陽(yáng)性,那么對(duì)于這部分患者應(yīng)該怎么處理呢?
重要的結(jié)果先說(shuō):“丙肝抗體陽(yáng)性,不一定代表您就是丙肝患者?。。。?!”
有3種原因會(huì)導(dǎo)致這種情況:
一、檢查結(jié)果為假陽(yáng)性。部分做過(guò)血液透析或者有自身免疫病的患者可能會(huì)出現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性、HCVRNA陰性的情況;這只是假象,實(shí)際上患者并未感染丙肝病毒。
二、既往感染丙肝病毒并恢復(fù)。(被丙肝病毒感染后,只有不到5%的幸運(yùn)兒可以通過(guò)自身的免疫系統(tǒng)清楚病毒,其余的患者均需要治療。)
三、用于檢測(cè)的試劑靈敏度比較低,導(dǎo)致HCVRNA檢測(cè)錯(cuò)誤。實(shí)際上可能是丙肝患者。
對(duì)于僅僅是丙肝抗體陽(yáng)性而病毒定量陰性的患者來(lái)說(shuō),每隔一段時(shí)間(三個(gè)月)就需要做一次丙肝病毒定量檢測(cè)。如果查出病毒定量為陽(yáng)性,那么就需要盡快治療。如果多次檢查HCVRNA都是陰性,那么每半年定期復(fù)查丙肝病毒定量就可以了,不需要治療。
除此之外,如果使用干擾素治療,患者還需要做相關(guān)的檢查,包括甲狀腺功能、自身抗體、心電圖、彩超等。