丙肝新藥Harvoni成本效益分析" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201503/321495694-20150319150642121.jpg" />

　　在一個成本效益分析中，我們發(fā)現(xiàn)sofosbuvir和ledipasvir聯(lián)合治療可以減少HCV相關(guān)的并發(fā)癥，而且對大多數(shù)患者來說都是經(jīng)濟(jì)有效的。

　　包括德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心癌癥預(yù)防與人口科學(xué)部門助理教授JagpreetChhatwal博士等人的研究者們以第三方付款者的觀點(diǎn)，研制了一個模型——慢性丙型肝炎治療的Markov-based分析模型(MATCH)。該模型在120位丙型肝炎患者中比較了2種成型的方案:一種是應(yīng)用老的標(biāo)準(zhǔn)方案，即聚乙二醇干擾素+利巴韋林±波普瑞韋(默克公司)和特拉匹韋(Vertex制藥公司)，另一種方案是Harvoni(ledipasvir/sofosbuvir,吉利德科學(xué)公司)。

　　該研究顯示，應(yīng)用sofosbuvir治療每周的費(fèi)用為$7,000，應(yīng)用ledipasvir治療每周的費(fèi)用為$875，而聚乙二醇干擾素的費(fèi)用為$587，利巴韋林的費(fèi)用為$309，博賽潑維的費(fèi)用為$1,100，特拉匹韋的費(fèi)用為$4,100。所有藥物的費(fèi)用、終生和未來治療費(fèi)用平均降低了11%，生活質(zhì)量調(diào)整年(QALYs)3%/年。

　　總體來說，以老的治療標(biāo)準(zhǔn)，每位患者的平均QALYs為10.07，而應(yīng)用sofosbuvir和ledipasvir治療標(biāo)準(zhǔn)，QALYs為10.63。與老的治療標(biāo)準(zhǔn)相比，應(yīng)用sofosbuvir和ledipasvir治療10,000位HCV感染的患者，可以使其中的600位患者免于出現(xiàn)失代償期肝硬化，310位患者免于出現(xiàn)肝細(xì)胞癌，60位患者免于肝移植，550位患者免于肝病相關(guān)死亡。

　　根據(jù)HCV的基因型和以前的治療史，與老的治療標(biāo)準(zhǔn)相比，應(yīng)用sofosbuvir和ledipasvir治療每位患者的平均費(fèi)用更高($66,000-$154,000vs.$15,000-$71,600)。該研究顯示，與老的治療標(biāo)準(zhǔn)相比，sofosbuvir和ledipasvir的增量成本－效果比率(ICER)為$55,400/QALY。根據(jù)患者以前的治療史、有無肝硬化和HCV的基因型，ICERs的波動范圍為$9,700-$284,300/QALY。

　　在愿意支付(WTP)的閾值為$50,000的患者中，對于82%的初治患者和60%的經(jīng)治患者來說，sofosbuvir和ledipasvir治療是經(jīng)濟(jì)有效的。在愿意支付(WTP)的閾值為$100,000的患者中，對于83%的初治患者和81%的經(jīng)治患者來說，sofosbuvir和ledipasvir治療是經(jīng)濟(jì)有效的。

　　研究者們估計(jì)，在未來的5年里大約160萬人符合HCV治療的條件。為了覆蓋未來的5年里所有符合治療條件的患者，我們需要$1360億才能覆蓋所有的藥費(fèi)。sofosbuvir和ledipasvir治療的花費(fèi)比老的治療標(biāo)準(zhǔn)多出$650億。

　　進(jìn)一步的分析顯示，sofosbuvir和ledipasvir治療的費(fèi)用會隨著時間降低。10年時ICERs為$148,500，30年時ICERs為$66,800。

　　Sofosbuvir和ledipasvir的應(yīng)用會大幅度降低HCV疾病的治療負(fù)擔(dān)。研究者們寫道，當(dāng)使用WTP為$50,000/QALY時，在經(jīng)過篩選的患者中，這一治療是經(jīng)濟(jì)有效的。

（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）