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關(guān)注地震救援,警惕破傷風(fēng)、狂犬病等與外傷相關(guān)的傳染病

2017-08-29 來(lái)源:全科醫(yī)學(xué)周刊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:震后人員傷亡嚴(yán)重,無(wú)主的流浪犬隨處可見(jiàn),由于食物短缺,流浪犬饑餓傷人事件時(shí)有發(fā)生。因此,災(zāi)區(qū)發(fā)生破傷風(fēng)及狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)增大。

  震區(qū)建筑物坍塌嚴(yán)重,碎石、廢鐵、廢鋼筋、爛釘遍地,容易刺破皮膚;震后人員傷亡嚴(yán)重,無(wú)主的流浪犬隨處可見(jiàn),由于食物短缺,流浪犬饑餓傷人事件時(shí)有發(fā)生。因此,災(zāi)區(qū)發(fā)生破傷風(fēng)及狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)增大。

  破傷風(fēng)

  破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,芽孢可長(zhǎng)期存在于土壤、污泥和塵埃中。被掩埋的傷員、受災(zāi)環(huán)境中的產(chǎn)婦、以柴灰或不潔紙布敷蓋傷口等均可能通過(guò)破損的皮膚和黏膜感染破傷風(fēng);在缺氧的傷口深部,病菌容易生長(zhǎng)繁殖,引起全身特異性感染,其產(chǎn)生的大量毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng),患者死亡率極高。

  臨床表現(xiàn)感染破傷風(fēng)梭菌的患者一般在傷后4~7天內(nèi)逐漸發(fā)病,也有在傷后48小時(shí)內(nèi)或數(shù)周后才發(fā)病的。發(fā)病時(shí)間越短,癥狀越重,患者危險(xiǎn)性越高。

  患者發(fā)病起初可出現(xiàn)乏力、頭痛、肢體痛、咀嚼不便等,繼而出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙攣,其可為自發(fā)性,也可由外界刺激誘發(fā)。肌肉痙攣首先從面部開(kāi)始,例如張口困難、牙關(guān)緊閉、表情肌痙攣,出現(xiàn)“苦笑”面容;之后背部肌肉發(fā)生痙攣,頭向后仰,出現(xiàn)角弓反張;最后可發(fā)生呼吸肌或喉痙攣而致呼吸停止和死亡。

  治療和處理原則

 ?、賯谖从险唔毤皶r(shí)徹底清創(chuàng);擴(kuò)創(chuàng)應(yīng)在鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、抗毒素、抗生素應(yīng)用后1~2小時(shí)進(jìn)行,傷口不宜縫合或包扎;

  ②注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)進(jìn)行被動(dòng)免疫,一次肌肉注射1500~3000單位;

 ?、廴魝谖从?,可酌情選用抗生素與抗毒素同時(shí)治療;

 ?、芙?jīng)上述處理后及時(shí)轉(zhuǎn)診。

  狂犬病

  狂犬病是由狂犬病病毒所致的自然疫源性人畜共患的急性傳染病,人多因被病犬咬傷而感染該病。

  治療和處理原則

  早期的傷口處理極其重要,以20%的肥皂水充分清洗傷口,傷口較深者須借助導(dǎo)管深入,以肥皂水持續(xù)灌注清洗;傷后應(yīng)立即使用免疫血清(皮試陰性方可使用),一半劑量于局部傷口處注射,另一半劑量進(jìn)行肌肉注射;傷口不宜縫合或包扎。

  全科醫(yī)生在災(zāi)區(qū)應(yīng)建議當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)捕殺野犬,嚴(yán)格管理寵物犬,并做好預(yù)防接種;并告知群眾,一旦被病獸咬傷,必須立刻就醫(yī)。

  同時(shí),醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理狂犬病患者時(shí)要注意自身防護(hù),避免皮膚破損處被患者沾污。

  小結(jié)

  全科醫(yī)生在災(zāi)區(qū)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,實(shí)施勞動(dòng)保護(hù),例如戴防護(hù)手套、穿塑膠高筒套鞋等,盡量避免救災(zāi)過(guò)程中的意外傷害;受傷后應(yīng)及時(shí)清創(chuàng),不用污物涂敷傷口,避免感染破傷風(fēng)梭菌。

  在狂犬病防治方面,全科醫(yī)生在進(jìn)行早期傷口處理之后,應(yīng)將下列患者轉(zhuǎn)至相關(guān)傳染病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行狂犬病疫苗接種:

  ①被狼、狐等野獸咬傷者;

 ?、谠话l(fā)病后死亡或下落不明的犬、貓咬傷者;

  ③曾被已擊斃的動(dòng)物咬傷者;

  ④傷口在頭、頸處,或傷口大而深者;

  ⑤醫(yī)務(wù)人員皮膚破損處被狂犬病患者沾污者。

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