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反映醫(yī)改成效的患者消費(fèi)數(shù)據(jù),應(yīng)作院長(zhǎng)考核指標(biāo)公示嗎?

2017-06-28 來源:中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長(zhǎng)方鵬騫認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)用上漲過快是當(dāng)前百姓反映強(qiáng)烈的問題,衛(wèi)生計(jì)生行政部門主動(dòng)引入社會(huì)監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行公示,倒逼醫(yī)院控費(fèi),有利于遏制看病支出的不合理增長(zhǎng)。

  醫(yī)改的目的是為了讓公立醫(yī)院回歸其公益性軌道,緩解百姓的“看病難看病貴”。但公立醫(yī)院公益性如何回歸,公益效應(yīng)究竟如何,“看病難看病貴”是否真的得到緩解?多年來全國(guó)一直沒有具體的考核辦法與指標(biāo)。

  許多管理者大都傾向于宏觀指標(biāo)和社會(huì)民眾的意見反饋,而這些數(shù)據(jù)大多來自公立醫(yī)院自報(bào),只有少數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用第三方評(píng)定來進(jìn)行評(píng)價(jià),但仍缺乏具體的、能夠讓人口服心服的評(píng)定效果,尤其是無法讓患者有醫(yī)改獲得感。筆者認(rèn)為,要想評(píng)定出公立醫(yī)院的真實(shí)醫(yī)改成效,就必須瞄向和“戳痛”公立醫(yī)院的商業(yè)秘笈及數(shù)據(jù),用具體的數(shù)字來呈現(xiàn)他們醫(yī)改成效的高低與真假。那么,有沒有人敢用患者具體的醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)來評(píng)定一個(gè)公立醫(yī)院醫(yī)改成效呢?

  有媒體報(bào)道,湖北省和福建省通過對(duì)公立醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行檢查公示,特別是將患者自付比例和實(shí)際支付量作為考核評(píng)定重要數(shù)據(jù)指標(biāo),真正揭開了公立醫(yī)院的醫(yī)改實(shí)質(zhì)內(nèi)容,以此來評(píng)估公立醫(yī)院醫(yī)改成效,并監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為,杜絕公立醫(yī)院的商業(yè)性運(yùn)營(yíng)。

  湖北省從實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目的角度出發(fā),公示了所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年上半年的10項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo),其中最讓人關(guān)注的就是與“看病難看病貴”密切聯(lián)系的4項(xiàng)指標(biāo):門診和住院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用(分別為354.15元和19694.31元,而上年同期兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為344.57元和18370.35元),以及平均住院日和參保患者個(gè)人支出比例(分別為9.96天和20.44%,而上年是10.18天和20.45%)。通過公示大醫(yī)院的控費(fèi)指標(biāo)和引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,湖北省倒逼省內(nèi)大醫(yī)院治理減少過度醫(yī)療,從而真正緩解百姓的“看病難看病貴”。

  湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長(zhǎng)方鵬騫認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)用上漲過快是當(dāng)前百姓反映強(qiáng)烈的問題,衛(wèi)生計(jì)生行政部門主動(dòng)引入社會(huì)監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行公示,倒逼醫(yī)院控費(fèi),有利于遏制看病支出的不合理增長(zhǎng)。

  福建三明醫(yī)改以“工作量”而非“創(chuàng)收量”來核定醫(yī)生最終收入,醫(yī)生多看病、看好病能拿到“頂薪”。三明醫(yī)改取消了醫(yī)院對(duì)藥品、耗材的加成,不將檢查和化驗(yàn)收入計(jì)入總收入,反列為總成本,并堵死醫(yī)院與藥廠、醫(yī)生與醫(yī)藥代表間產(chǎn)生“回扣”的途徑。同時(shí),將患者自付比例、醫(yī)藥總收入年增長(zhǎng)率作為考核醫(yī)院院長(zhǎng)的硬杠杠。

  三明市醫(yī)改辦副主任周顯葆表示,考核標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)指標(biāo)十分重要:首先是患者自付比例是否超過了30%;其次是按病種付費(fèi)的609個(gè)病種,實(shí)際住院費(fèi)用是否超過了醫(yī)保部門所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn);再次是醫(yī)藥總收入年增長(zhǎng)率是否控制在8%左右。這三條促使醫(yī)院院長(zhǎng)為切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),而在患者消費(fèi)數(shù)據(jù)上下功夫。

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