醫(yī)改的目的是為了讓公立醫(yī)院回歸其公益性軌道,緩解百姓的“看病難看病貴”。但公立醫(yī)院公益性如何回歸,公益效應(yīng)究竟如何,“看病難看病貴”是否真的得到緩解?多年來全國(guó)一直沒有具體的考核辦法與指標(biāo)。
許多管理者大都傾向于宏觀指標(biāo)和社會(huì)民眾的意見反饋,而這些數(shù)據(jù)大多來自公立醫(yī)院自報(bào),只有少數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用第三方評(píng)定來進(jìn)行評(píng)價(jià),但仍缺乏具體的、能夠讓人口服心服的評(píng)定效果,尤其是無法讓患者有醫(yī)改獲得感。筆者認(rèn)為,要想評(píng)定出公立醫(yī)院的真實(shí)醫(yī)改成效,就必須瞄向和“戳痛”公立醫(yī)院的商業(yè)秘笈及數(shù)據(jù),用具體的數(shù)字來呈現(xiàn)他們醫(yī)改成效的高低與真假。那么,有沒有人敢用患者具體的醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)來評(píng)定一個(gè)公立醫(yī)院醫(yī)改成效呢?
有媒體報(bào)道,湖北省和福建省通過對(duì)公立醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行檢查公示,特別是將患者自付比例和實(shí)際支付量作為考核評(píng)定重要數(shù)據(jù)指標(biāo),真正揭開了公立醫(yī)院的醫(yī)改實(shí)質(zhì)內(nèi)容,以此來評(píng)估公立醫(yī)院醫(yī)改成效,并監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為,杜絕公立醫(yī)院的商業(yè)性運(yùn)營(yíng)。
湖北省從實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目的角度出發(fā),公示了所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年上半年的10項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo),其中最讓人關(guān)注的就是與“看病難看病貴”密切聯(lián)系的4項(xiàng)指標(biāo):門診和住院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用(分別為354.15元和19694.31元,而上年同期兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為344.57元和18370.35元),以及平均住院日和參保患者個(gè)人支出比例(分別為9.96天和20.44%,而上年是10.18天和20.45%)。通過公示大醫(yī)院的控費(fèi)指標(biāo)和引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,湖北省倒逼省內(nèi)大醫(yī)院治理減少過度醫(yī)療,從而真正緩解百姓的“看病難看病貴”。
湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長(zhǎng)方鵬騫認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)用上漲過快是當(dāng)前百姓反映強(qiáng)烈的問題,衛(wèi)生計(jì)生行政部門主動(dòng)引入社會(huì)監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行公示,倒逼醫(yī)院控費(fèi),有利于遏制看病支出的不合理增長(zhǎng)。
福建三明醫(yī)改以“工作量”而非“創(chuàng)收量”來核定醫(yī)生最終收入,醫(yī)生多看病、看好病能拿到“頂薪”。三明醫(yī)改取消了醫(yī)院對(duì)藥品、耗材的加成,不將檢查和化驗(yàn)收入計(jì)入總收入,反列為總成本,并堵死醫(yī)院與藥廠、醫(yī)生與醫(yī)藥代表間產(chǎn)生“回扣”的途徑。同時(shí),將患者自付比例、醫(yī)藥總收入年增長(zhǎng)率作為考核醫(yī)院院長(zhǎng)的硬杠杠。
三明市醫(yī)改辦副主任周顯葆表示,考核標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)指標(biāo)十分重要:首先是患者自付比例是否超過了30%;其次是按病種付費(fèi)的609個(gè)病種,實(shí)際住院費(fèi)用是否超過了醫(yī)保部門所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn);再次是醫(yī)藥總收入年增長(zhǎng)率是否控制在8%左右。這三條促使醫(yī)院院長(zhǎng)為切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),而在患者消費(fèi)數(shù)據(jù)上下功夫。
健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥1251.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥73手機(jī)開啟網(wǎng)絡(luò)(移動(dòng)數(shù)據(jù)或無線網(wǎng)絡(luò)),接聽免費(fèi)業(yè)務(wù),移動(dòng)、聯(lián)通、電信用戶均可使用。(本軟件僅適用于智能手機(jī)的安卓、蘋果系統(tǒng))
健客價(jià): ¥100癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥961.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥193數(shù)據(jù)自動(dòng)對(duì)接微信,睡眠監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥249本產(chǎn)品選用天然膠乳為主要原料制造的一端封閉,開口端有卷邊的薄膜型產(chǎn)品,是消費(fèi)者在性交時(shí)戴在陰莖上的用于避孕和防止性病傳播的醫(yī)療器械。
健客價(jià): ¥49.9為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn),可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價(jià): ¥5結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測(cè)儀??蓪?shí)時(shí)檢測(cè)人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥3088??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥26