藥代動力學:藥物代謝動力學(Pharmacokinetic)是定量研究藥物在生物體內吸收、分布、代謝和排泄規(guī)律,并運用數(shù)學原理和方法闡述血藥濃度隨時間變化的規(guī)律的一門學科。包括藥物消除動力學一級消除動力學:單位時間內消除的藥量與血漿藥物濃度成正比,又叫恒比消除。零級消除動力學:單位時間內體內藥物按照恒定的量消除,又叫恒量消除。那么,非那雄胺片(保列治)的藥代動力學是怎樣的?
非那雄胺片(保列治)的藥代動力學:男性單劑量口服給予14C-非那雄胺后,給藥劑量的39%從尿液中以代謝產物的形式(實際上尿液中沒有藥物原形)排泄,總量的57%從糞便中排泄。在該項研究中確定的非那雄胺的兩個代謝產物,在非那雄胺對5α-還原酶的抑制活性中只起很小部分的作用。相對于單劑量靜脈注射相關劑量,非那雄胺的口服生物利用度大約為80%。該生物利用度不受食物影響。非那雄胺在給藥后2小時左右達到最大血漿濃度,在給藥6-8小時后完全吸收。非那雄胺的平均血漿清除半衰期為6小時。蛋白結合率約為93%。非那雄胺血漿清除率和分布容積分別約為165ml/min和76L。重復給藥試驗證實非那雄胺隨時間推移有少量緩慢蓄積。每天給藥5mg后,非那雄胺血漿濃度的穩(wěn)態(tài)谷值為8-10ng/mL,且持續(xù)穩(wěn)定一段時間。非那雄胺的消除率在老年患者中有一定程度的降低。隨著年齡的增加,半衰期也延長,18-60歲男性的平均半衰期約為6小時,70歲以上男性的平均半衰期約為8小時。這一發(fā)現(xiàn)沒有臨床顯著性,因此不用減低劑量。伴有慢性腎功能障礙(肌酐清除率在9-55mL/min范圍內)的病人,單劑量給予14C-非那雄胺后的分布與健康志愿者沒有差別。蛋白結合在腎功能障礙的患者體內也沒有改變。部分正常時由腎臟排泄的代謝產物從糞便中排泄。因此出現(xiàn)代謝產物糞便排泄增加,而相應地尿液排泄減少。伴有腎功能損害的非透析病人不需調整藥量。服用非那雄胺7-10天后病人的腦脊液(CSF)中可回收到非那雄胺,但藥物不是主要集中在CSF中。每天服用本品5mg的患者精液中也回收到非那雄胺。在成年男性中,非那雄胺5ug對血循環(huán)中的DHT水平?jīng)]有影響,而精液中非那雄胺的量比這一劑量還要少50-100倍(見動物毒理學,發(fā)育毒性)。
非那雄胺片(保列治)主要成份有非那雄胺;本品為異形薄膜衣片,除去包衣后顯白色或類白色;適應癥/功能主治有以下兩點,1、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術的危險性。2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。本品不適用于婦女和兒童。本品禁用于以下情況:對本品任何成份過敏者;妊娠——懷孕和可能懷孕的婦女(見孕婦及哺乳期婦女用藥)。
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(實習編輯:李華敏)
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