依維莫司片適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細(xì)胞癌患者的治療。那么,依維莫司片用于室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤是怎樣呢?腎癌的疼痛現(xiàn)象是怎樣呢?
依維莫司片當(dāng)與CYP3A4或PgP強(qiáng)誘導(dǎo)劑同時(shí)給藥時(shí),如無替代治療時(shí),考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露,應(yīng)避免使用。依維莫司片適用于室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(SEGA)伴隨結(jié)節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預(yù)但不是手術(shù)切除備選者。依維莫司片對SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關(guān)癥狀改善或總生存增加。
依維莫司片是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物,依維莫司片在健康受試者中,依維莫司片與利福平,一種CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑,依維莫司片同時(shí)給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。依維莫司片當(dāng)與CYP3A4或PgP強(qiáng)誘導(dǎo)劑同時(shí)給藥時(shí),如無替代治療時(shí),考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露,應(yīng)避免使用。
依維莫司片用于室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(SEGA):初始劑量隨著患者體表面積BSA的不同而不同BSA0.5m2-1.2m2初始劑量2.5mg/天BSA1.3m2-2.1m2,5mg/天,BSA≥2.2m2,7.5mg/天隨后滴定劑量使血藥谷濃度達(dá)到5-10ng/mL。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑,大約減量50%服用本藥。隨后的劑量需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果(TDM)來調(diào)整。如需同時(shí)服用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑,加倍增量服用本藥。隨后的劑量需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果TDM來調(diào)整。處理藥物不良反應(yīng)時(shí),可能需要減量服用本藥或中斷本藥治療。
腎癌的疼痛:疼痛約見于為數(shù)不多的病例,亦是晚期癥狀,系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志東)
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