帕比司他的主要成份為帕比司他。帕比司他為紅色不透明膠囊。那么,帕比司他的禁忌有什么呢?多發(fā)性骨髓瘤的出血傾向是怎樣呢?
帕帕比司他因為可能增加血液濃度的藥物:CYP2D6底物:FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC約80%和60%,不過這個數(shù)據(jù)會根據(jù)具體情況發(fā)生變化。帕比司他應(yīng)避免Farydak與CYP2D6敏感底物同時使用。帕比司他如果同時使用CYP2D6底物是不可避免的,密切監(jiān)測患者不良反應(yīng)。帕比司他與抗心律失常藥物同時服用,會使QT延長。止吐藥與已知的QT延長的風(fēng)險,例如多拉司瓊,昂丹司瓊,和托烷司瓊,密切監(jiān)控患者的不良反應(yīng)。
帕比司他當(dāng)與強CYP3A抑制劑聯(lián)用時,帕比司他劑量減少到10mg,且患者在服藥期間應(yīng)避免食用:楊桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。帕比司他可能減少血液濃度的藥物:CYP3A誘導(dǎo)劑:Farydak與強CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用的方案在體外實驗和臨床研究上并沒有進(jìn)行評估,但是Farydak血液濃度的降低是有可能的。帕比司他因此應(yīng)避免Farydak與強CYP3A誘導(dǎo)劑同時使用。
帕比司他的禁忌:對本品過敏者禁用;孕婦忌用。
多發(fā)性骨髓瘤的出血傾向在本病也不少見。北京協(xié)和醫(yī)院125例中8例是以出血為首發(fā)癥狀而就醫(yī),而在病程中出現(xiàn)出血傾向者可達(dá)10%~25%。出血程度一般不嚴(yán)重,多表現(xiàn)為黏膜滲血和皮膚紫癜,常見部位為鼻腔、牙齦、皮膚,晚期可能發(fā)生內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血。導(dǎo)致出血的原因是血小板減少和凝血障礙。血小板減少是因骨髓造血功能受抑,凝血障礙則因大量單克隆免疫球蛋白覆蓋于血小板表面及凝血因子(纖維蛋白原,凝血酶原,因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等)表面,影響其功能,造成凝血障礙。免疫球蛋白異常增多使血液黏度增加,血流緩慢不暢,損害毛細(xì)血管,也可造成或加重出血。
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(實習(xí)編緝:李華藝)
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