帕比司他的主要成份為帕比司他。帕比司他為紅色不透明膠囊。那么，帕比司他的不良反應有什么呢？多發(fā)性骨髓瘤的骨痛現(xiàn)象是怎樣呢？

帕比司他當與強CYP3A抑制劑聯(lián)用時，帕比司他劑量減少到10mg，且患者在服藥期間應避免食用：楊桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。帕比司他可能減少血液濃度的藥物：CYP3A誘導劑：Farydak與強CYP3A誘導劑聯(lián)用的方案在體外實驗和臨床研究上并沒有進行評估，但是Farydak血液濃度的降低是有可能的。帕比司他因此應避免Farydak與強CYP3A誘導劑同時使用。

帕比司他因為可能增加血液濃度的藥物：CYP2D6底物：FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC約80％和60％，不過這個數(shù)據(jù)會根據(jù)具體情況發(fā)生變化。帕比司他應避免Farydak與CYP2D6敏感底物同時使用。帕比司他如果同時使用CYP2D6底物是不可避免的，密切監(jiān)測患者不良反應。帕比司他與抗心律失常藥物同時服用，會使QT延長。止吐藥與已知的QT延長的風險，例如多拉司瓊，昂丹司瓊，和托烷司瓊，密切監(jiān)控患者的不良反應。

帕比司他的不良反應：在含F(xiàn)arydak組的最常見不良反應（發(fā)生率＞20％）是腹瀉、疲勞、惡心、外周水腫、食欲下降、發(fā)熱和嘔吐。嚴重不良反應包括肺炎、腹瀉、血小板減少、疲勞和敗血癥。最常見的血液學異常包括血小板減少和白細胞減少；最常見的生化異常是低磷血癥和低鉀血癥。64％的含F(xiàn)arydak組和42％的對照組患者有心電圖變化，包括新的T波的改變和ST段壓低。Farydak組相對于對照組發(fā)生心律失常的頻率更高(12%vs.5%)。

多發(fā)性骨髓瘤的骨痛：骨痛是本病的主要癥狀之一。疼痛程度輕重不一，早期常是輕度的、暫時的，隨著病程進展可以變?yōu)槌掷m(xù)而嚴重。疼痛劇烈或突然加劇，常提示發(fā)生了病理性骨折。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院125例MM首發(fā)癥狀分析，80例(64.0%)以骨痛為主訴，骨痛部位以腰骶部最常見(28.0%)，其次為胸肋骨(27.0%)，四肢長骨較少(9.0%)，少數(shù)患者有肩關節(jié)或四肢關節(jié)痛。絕大多數(shù)(90%～93%)患者在全病程中都會有不同程度的骨痛癥狀，但確有少數(shù)患者始終無骨痛。除骨痛、病理骨折外，還可出現(xiàn)骨骼腫物，瘤細胞自骨髓向外浸潤，侵及骨皮質、骨膜及鄰近組織，形成腫塊。在多發(fā)性骨髓瘤，這種骨骼腫塊常為多發(fā)性，常見部位是胸肋骨、鎖骨、頭顱骨、鼻骨、下頜骨及其他部位。與孤立性漿細胞瘤不同的是，其病變不僅是多發(fā)的，而且骨髓早已受侵犯，并有大量單克隆免疫球蛋白的分泌。

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（實習編緝：李華藝）