依折麥布片也叫益適純，相信大家都聽過原發(fā)性高膽固醇血癥，而依折麥布片就是用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥的藥物之一。那么服用依折麥布片需要注意什么？

依折麥布片與他汀類聯(lián)合應用，可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法)，或在其他降脂治療無效時用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)依折麥布片作為飲食控制以外的輔助治療，用于降低純合子家族性谷甾醇血癥患者的谷甾醇和植物甾醇水平。

1、肝酶作用：在依折麥布片與他汀類聯(lián)合應用的對照研究中，曾發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高（≥正常值上限3倍）。因此，當依折麥布片與他汀類聯(lián)合應用時，治療前應進行肝功能測定，同時參照他汀類的產(chǎn)品說明書。

2、骨骼肌：在臨床研究中，與對照組相比（安慰劑或單獨使用他汀類藥物），未發(fā)現(xiàn)依折麥布片引起肌病與橫紋肌溶解癥。而肌病與橫紋肌溶解癥是他汀類藥物和其它降脂藥物已知的不良反應。依折麥布片引起CPK大于正常值上限10倍的發(fā)生率為0。2％，安慰劑發(fā)生率為0。1％，依折麥布片與他汀類藥物聯(lián)用發(fā)生率為0。1％，單獨使用他汀類藥物發(fā)生率為0。4％。

3、依折麥布片上市后，已報告了肌病與橫紋肌溶解癥的病例（肌病與橫紋肌溶解癥是否與藥物相關(guān)尚不明確）。大多數(shù)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的病人服用依折麥布片前正在服用他汀類藥物。但單獨使用依折麥布片及依折麥布片與已知增加橫紋肌溶解癥危險性的相關(guān)藥物合用時，則很少報告橫紋肌溶解癥的病例。所有病人在開始依折麥布片的治療時，應被告知肌病發(fā)生的危險性，并被告知要迅速報告任何不明原因的肌痛、觸痛或無力。如果患者被診斷為或疑似肌病時，應立即停用依折麥布片以及正在合用的任何一種他汀類藥物。出現(xiàn)以上的癥狀以及肌酸磷酸激酶（CPK）水平＞10ULN時表明發(fā)生肌病。

4、肝功能不全：鑒于依折麥布長期應用對中度或重度肝功能不全患者的影響尚未明確，故不推薦此類患者應用依折麥布片（見藥代動力學）。

5、貝特類：目前依折麥布片與貝特類聯(lián)合應用的安全性及有效性尚未確立，故不推薦此兩種藥物聯(lián)合應用。

6、環(huán)孢霉素：使用環(huán)孢霉素期間應謹慎使用依折麥布片。對接受依折麥布片與環(huán)孢霉素聯(lián)合治療的病人，應監(jiān)測環(huán)孢霉素濃度。

7、抗凝劑：如依折麥布片與華法令，其它香豆素類抗凝劑或氟茚二酮合用時，應適當監(jiān)測國際標準化比值（INR）。

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（實習編輯：賴柳君）