藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的,不同的情行下要注意的問題也是不一樣的,那么,心力衰竭患者可以用鹽酸二甲雙胍片的嗎?
本品一部分可由腎小管分泌,故腎淸除率大于腎小球濾過率,由于本品主要以原形由腎臟排泄,故在腎功能減退時用本品可在體內(nèi)大量積聚,引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。
二甲雙胍主要由小腸吸收,吸收半衰期為0.9-2.6小時,生物利用度為50%-60%口服二甲雙胍0.58-2小時,其血漿濃度達(dá)峰值,近2微克/ml。胃腸道壁內(nèi)集聚較髙水平二甲雙胍,為血漿濃度的10-100倍。腎、肝的唾液內(nèi)含量約為血漿濃度的2倍多,二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,不與血漿蛋白結(jié)合,以原形隨尿液排出,淸除迅速,血漿半衰期為1.7-4.5小時,12小時內(nèi)90%被淸除。
口服本品期間,定期檢查腎功能,可以減少乳酸中毒的發(fā)生,尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能。接受外科手術(shù)和碘劑X射線攝影檢查前患者暫時停止口服本品。老年、衰弱或營養(yǎng)不良的患者,以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn),須注意。
鹽酸二甲雙胍片禁用于下列情況:II型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全〈血淸肌酐超過1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
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(實習(xí)編輯:王博英)
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