鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的主要成份為鹽酸文拉法辛?；瘜W(xué)名稱為：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]環(huán)己醇鹽酸鹽或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]環(huán)己醇鹽酸鹽。那么，孕婦服用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊是怎樣呢？

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊在75～450mg/天的劑量范圍內(nèi)文拉法辛和ODV屬線性藥動(dòng)學(xué)模型，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的平均穩(wěn)態(tài)血漿清除率分別為1.3&plusmn；0.6和0.4±0.2L/h/kg，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的表觀清除半衰期分別為5±2和11±2h，表觀（穩(wěn)態(tài)）分布容積分別為7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和ODV在治療血藥濃度下與血漿蛋白的結(jié)合率較小，分別為27%和30%。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊為硬膠囊，內(nèi)容物為白色至類白色球形小丸。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的抗抑郁作用機(jī)制被認(rèn)為與其增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）神經(jīng)遞質(zhì)的活性有關(guān)，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的臨床前研究表明文拉法辛及其主要活性代謝產(chǎn)物O-去甲基文拉法辛（ODV）是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對多巴胺的再攝取亦有輕微的抑制作用。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和ODV對乙酰膽堿毒蕈堿樣受體、H1-組胺受體、α1-腎上腺素能受體無明顯活性。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊可能與其它精神活性藥物的各種不良反應(yīng)（如抗膽堿能、鎮(zhèn)靜作用和心血管不良反應(yīng)）有關(guān)。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和ODV對單胺氧化酶（MAO）的活性無抑制作用。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊通過多次口服用藥，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和ODV在3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的孕婦用藥：孕婦使用文拉法辛緩釋膠囊的安全性尚未建立。如果在治療期間發(fā)生懷孕或計(jì)劃懷孕，應(yīng)告知醫(yī)師。僅當(dāng)使用文拉法辛的益處確大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可使用本品。如果文拉法辛一直用至分娩或分娩前，應(yīng)考慮到新生兒出現(xiàn)的停藥反應(yīng)。某些第7至第9孕月以后暴露于文拉法辛的新生兒已有需要鼻飼、呼吸支持或延長住院的并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥會(huì)在新生兒出生后立即發(fā)生。

流行病學(xué)資料提示，妊娠期使用SSRIs，尤其是在妊娠后期，可增加新生兒持續(xù)性肺高壓(PPHN)的風(fēng)險(xiǎn)。盡管尚無研究探索PPHN與SNRI治療的相關(guān)性，但是考慮到文法拉辛的相關(guān)作用機(jī)制（抑制5-羥色胺的重吸收），不能排除文法拉辛的該潛在風(fēng)險(xiǎn)。

如果母親在妊娠后期使用了SSRI/SNRI，新生兒可發(fā)生下列癥狀：易激惹、震顫、張力減低、持續(xù)哭鬧和吸吮及睡眠困難。這些癥狀可能是因5-羥色胺能效應(yīng)或暴露癥狀所致。在大多數(shù)情況下，這些并發(fā)癥在分娩后立即出現(xiàn)或在分娩后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）