生活中，由于疏忽大意，吃錯(cuò)藥的情況屢見(jiàn)不鮮。一旦吃錯(cuò)藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那么，嗎替麥考酚酯膠囊可以與利福平合用嗎？
在12例健康志愿者中靜脈注射和口服的MPA的平均（±標(biāo)準(zhǔn)差）表觀分布容積分別為3.6（±1.5）和4.0（±1.2）L/kg。在與臨床相應(yīng)的濃度，97％的MPA與血漿白蛋白結(jié)合。在穩(wěn)定期腎移植患者中MPAG正常濃度下，82％的MPAG與血漿白蛋白結(jié)合；但MPAG的濃度升高時(shí)（見(jiàn)于腎功能異常和腎移植術(shù)后移植物功能延遲的患者），因?yàn)镸PAG和MPA競(jìng)爭(zhēng)與白蛋白結(jié)合，MPA與白蛋白的結(jié)合下降。血和血漿的放射性濃度的平均比值約為0.6提示了MPA和MPAG沒(méi)有廣泛分布到血液的細(xì)胞成分。
在體外研究中評(píng)價(jià)了其他試劑對(duì)MPA與血清白蛋白或血漿蛋白結(jié)合的影響，水楊酸（在血清白蛋白中25mg/dL時(shí)）和MPAG（在血漿蛋白中≥460μg/mL時(shí)）可以增加游離MPA的比例。在超過(guò)臨床中能遇到的濃度時(shí)，環(huán)孢素A、地高辛、奈普生、強(qiáng)地松、心得安、免疫抑制劑、茶堿、甲苯磺丁脲和華法令均不能增加游離MPA的比例。MPA的濃度高達(dá)100μg/mL時(shí)對(duì)華法令、地高辛和心得安與蛋白結(jié)合無(wú)影響，但使茶堿的結(jié)合由53%降低到45%，使苯妥英鈉的結(jié)合由90%降低到87%。
利福平：經(jīng)過(guò)劑量校正以后，在單心肺移植的患者合并利福平給藥時(shí)觀察到MPA的暴露（AUC0-12h）下降了70%。因此建議在合并使用此藥的時(shí)候，對(duì)MPA的暴露水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并相應(yīng)地調(diào)整嗎替麥考酚酯膠囊的劑量，以維持臨床療效。
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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）
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