腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動(dòng)脈炎。大動(dòng)脈炎為主動(dòng)脈及主要分支的慢性非特異性炎癥，累及腎動(dòng)脈造成狹窄及腎缺血，好發(fā)于30歲以下女性。腎動(dòng)脈肌纖維結(jié)構(gòu)不良，病變多位于腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端2/3及其分支，以青中年婦女多見(jiàn)，可分為內(nèi)膜纖維增生、中膜纖維肌發(fā)育不良和外膜或外膜周?chē)w維增生等亞型。內(nèi)膜纖維增生常合并夾層血栓形成，中膜病變常呈現(xiàn)串珠樣外觀。腎動(dòng)脈粥樣硬化，多見(jiàn)于中年以上男性，病變多發(fā)生于主腎動(dòng)脈開(kāi)口或近端1/3內(nèi)。

奧美沙坦酯片的注意事項(xiàng)為

1.腎動(dòng)脈狹窄：

有報(bào)道稱(chēng)：ACE抑制劑可能使單側(cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或者血尿素氮（BUN）升高，但還沒(méi)有在此類(lèi)患者中長(zhǎng)期使用傲坦的經(jīng)驗(yàn)，但是可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的結(jié)果。

2.腎功能損害：

在那些腎功能依賴(lài)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者中（如嚴(yán)重的充分性心力衰竭患者）使用ACE抑制劑和AT1受體拮抗劑,可能出現(xiàn)少尿和/或進(jìn)行性氮質(zhì)免疫,性腎功能衰竭和/或死亡(罕見(jiàn))，在此類(lèi)患者中使用奧美沙坦酯治療

3.胎兒/新生兒發(fā)病和死亡：

對(duì)D類(lèi)妊娠（第Ⅱ期和第Ⅲ期），直接作用于RAS的藥物與胎兒和新生兒的損傷有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)當(dāng)盡快停止使用傲坦。

如果必須用藥，應(yīng)當(dāng)告知這些孕婦關(guān)于藥物對(duì)他們胎兒的潛在危害，并進(jìn)行系列超聲波檢查來(lái)評(píng)估羊膜內(nèi)的情況。曾經(jīng)在子宮內(nèi)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑接觸過(guò)的嬰兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血壓過(guò)低，少尿和高血鉀的情況，必要時(shí)做適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

4.血容量不足或者低鈉：

患者的低血壓血容量不足或者低鈉患者（例如那些使用大劑量利尿劑治療的患者），在首次服用傲坦后可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓，必須在周密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用該藥治療。

腎動(dòng)脈狹窄患者在使用奧美沙坦酯片時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)ACE抑制劑可能使單側(cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或者血尿素氮（BUN）升高。因此認(rèn)為，使用時(shí)應(yīng)慎重。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）