【病因病理】

　　本病發(fā)病內(nèi)因為體質(zhì)虛弱，外因為夏季暑熱熏蒸。小兒感受暑氣后，蘊于肺胃，灼傷肺胃之陰津，陰津受損，內(nèi)熱熾盛，則發(fā)為高熱，口渴多飲。暑熱易于傷氣，氣虛下陷，氣不化水，水液下趨膀胱而小便增多。肺主皮毛，又司腠理開合，肺津為暑熱所傷，化源不足，水液不能敷布，肌腠毛孔閉塞，故汗聞或出汗甚少。汗與小便同為陰液，汗閉則尿多，尿多則津傷，故飲水自救。若病情遷延，或素體脾腎不足，內(nèi)之真陽不足，易出現(xiàn)熱盛于上，陽氣虛于下。

　　【診斷要點】

　　1.有明顯季節(jié)性，多在夏天6～8月發(fā)病。好發(fā)于2～5歲體弱兒童及弱智兒童。

　　2.高熱可持續(xù)在39～4iC之間，可持續(xù)3～4月之久，當(dāng)外界氣溫下降時，可暫時體溫下降，秋涼后多能自愈。次年可復(fù)發(fā)。

　　3.口渴、多飲、多尿，每天排尿次數(shù)可達(dá)20次以上，尿液清長。皮膚干灼無汗或少汗。患兒一般情況良好，體檢及實驗室檢查無特殊。

　　【辯證分型】

　　1.暑傷肺胃癥狀：發(fā)熱持續(xù)不退，口渴引飲，皮膚灼熱，無汗或少汗，小便頻數(shù)，色澤淡黃，煩躁不寧，口唇干燥，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈數(shù)。

　　證候分析：冒受暑氣，蘊于肺胃，灼傷陰津，津虧內(nèi)熱熾盛，則長期壯熱不退，口渴引飲，煩躁不寧，舌質(zhì)紅。熱傷肺津，化源不足冰液不能敷布，則肌膚灼熱無汗或汗少。氣不化水，多飲而水液下趨，故尿多而色淡。舌苔薄黃，脈數(shù)，均為暑傷肺胃，內(nèi)熱熾盛之象。

　　2.下虛上盛癥狀：神萎，虛煩不寧，發(fā)熱日久不退，面色蒼白，下肢欠溫，口渴多飲，尿多清長，頻數(shù)無度，大便稀搪，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。

　　征候分析：發(fā)熱日久，證屬虛實并見，脾腎兩虛，腎陽命火已虧，故面色蒼白，神萎納呆，便溏肢冷，小便清長。暑氣耗陰，水不濟(jì)火，心火易旺測虛煩不寧。舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)無力，均為下虛上盛，虛實并見之象。

　　【分型治療】

　　1.暑傷肺胃治則：清暑益氣。

　　主方：王氏清暑益氣湯加減。

　　加減：病初壯熱無汗，加香薷10克、羌活10克；

　　煩渴引飲，舌苔黃燥，加生石膏30克、鮮生地10克；

　　納呆食少，加白術(shù)10克、麥芽10克。

　　主方分析：本方為清暑益氣，養(yǎng)陰生津之要方。

　　方中西瓜翠衣清熱解暑，西洋參益氣生津為主藥，荷梗、石斛、麥冬清熱生津，黃連、知母、竹葉清熱除煩，粳米、甘草益胃和中。

　　處方舉例：

　　西洋參6克（另煎）石斛10克麥冬10克黃連3克竹葉6克知母10克西瓜翠衣10克荷梗10克甘草6克

　　2.下虛上盛治則：溫下清上。

　　主方：溫下清上湯加減。

　　加減：心煩口渴，加蓮子心3克、玄參10克；口渴不止，小便清長，加金匾腎氣九10克（包煎）；大便稀薄，加山藥10克、扁豆衣6克。

　　主方分析：本方為虛實并治，寒熱并用之方。方中附子溫腎陽，黃連清心火，磁石潛降浮越之陽，補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑嫖蛸、蓮須溫腎固澀，天花粉、蛤粉清熱生津止渴。

　　處方舉例：

　　附子6克（先煎）黃連1.5克補骨脂10克菟絲子10克覆盆子10克桑嫖蛸10克蓮須6克天花粉10克磁石30克（先煎）玄參10克

　　【中成藥】

　　1.生脈飲每日2次，每次1支口服。適用于暑傷肺胃。

　　2.縮泉丸每日2次，每次3克吞服。適用于下虛上盛型小便頻多時。

　　【簡便方】

　　1.蠶繭20枚，紅棗20枚，煎湯代茶。適用于小便頻多，發(fā)熱不退的患兒。

　　2.西瓜皮50克，鮮荷葉1張，地骨皮、生地各10克，煎湯代茶。適用于暑傷肺胃。

　　【其它療法】

　　五絕指針療法周身多經(jīng)脈調(diào)理治療

　　【注意事項】

　　1.患兒居室保持空氣流通，清潔涼爽。必要時可使用空調(diào)，一般室溫控制在攝氏26～28℃，不宜過低。

　　2.飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，適當(dāng)補充一些B族維生素和維生素C。

　　3.注意小兒體溫變化，常用溫水洗浴，以幫助降溫散熱。勿濫用抗生素。