利巴韋林只能治療兩種疾病

利巴韋林雖然被稱為廣譜抗病毒藥物，但它能夠治療的疾病很單一。可以治療的疾病只有下面兩種：

1、口服制劑只用于聯(lián)合治療成人丙型肝炎；

2、噴霧制劑僅僅適用于呼吸道合胞病毒引起的重癥下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。

很多人認(rèn)同利巴韋林治療感冒，依據(jù)是其藥品說(shuō)明書中，適應(yīng)證為“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染”。

實(shí)際上，利巴韋林的作用機(jī)理尚不清楚，體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)表明：其對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用，但臨床效果目前并不確定。

利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀(jì)70年代在國(guó)外上市，我國(guó)研制的利巴韋林于80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。

2006年，CFDA的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)已經(jīng)針對(duì)利巴韋林的安全性問(wèn)題進(jìn)行了通報(bào)。

而利巴韋林在臨床應(yīng)用一直都備受爭(zhēng)議。

育齡期女性，不推薦使用利巴韋林

對(duì)于育齡期的女性而言，這個(gè)藥確實(shí)弊嚴(yán)重大于利。如果在不知道自己懷孕的情況下，用了利巴韋林這個(gè)致畸風(fēng)險(xiǎn)很高的藥，結(jié)果很有可能就是遺憾。

FDA對(duì)這個(gè)藥有嚴(yán)重警告，要求藥廠用粗體黑字標(biāo)注在藥品說(shuō)明書首頁(yè)上，其中第一條就是：對(duì)胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

FDA批準(zhǔn)的默沙東和先靈葆雅生產(chǎn)的利巴韋林膠囊和口服液的說(shuō)明書中關(guān)于用藥指導(dǎo)的部分內(nèi)容。

兒童感冒，慎用利巴韋林

也有一些兒科醫(yī)生認(rèn)為，兒科應(yīng)該慎用利巴韋林，因?yàn)檫@種抗病毒性藥物對(duì)正常細(xì)胞也有損害。對(duì)于很多像感冒等只要不出現(xiàn)并發(fā)癥就能自己好的自限性疾病，根本沒(méi)必要使用利巴韋林。

手足口病，能否用利巴韋林？

在我國(guó)，利巴韋林在臨床上除用于治療丙型肝炎病毒（HCV）和呼吸道合胞病毒（RSV）感染外，在其他抗病毒治療中也大量使用。有研究表明，利巴韋林在兒科手足口病中的使用率約為20%。

此外，一些醫(yī)院“超藥品說(shuō)明書”用藥的情況可高達(dá)12%，其中不乏新生兒和嬰幼兒，這就意味著實(shí)際使用的范圍遠(yuǎn)大于說(shuō)明書規(guī)定。

瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)副主任藥師對(duì)于利巴韋林治療手足口病的看法是肯定的，可以用，但應(yīng)只限于重癥。

利巴韋林并不適用于常規(guī)的感冒發(fā)熱、流行性感冒及普通病例表現(xiàn)的手足口病。但對(duì)于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個(gè)可選的良藥，針對(duì)現(xiàn)在尚無(wú)特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，幫助患兒改善危重病證，盡早脫離危險(xiǎn)。

利巴韋林，用之前一定要三思

備孕期的男女，應(yīng)避免使用利巴韋林。如果確實(shí)需要使用利巴韋林，應(yīng)先證實(shí)自己尚未懷孕，并在治療開(kāi)始前、治療期間、停藥后至少6個(gè)月采取有效的避孕措施。

兒科應(yīng)用利巴韋林治療手足口病，應(yīng)只限于重癥。家長(zhǎng)也不要隨便去藥店買這個(gè)藥，私自用藥，用藥前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。