臟腑在背部膀胱經(jīng)上共有12對俞穴，亦稱背俞穴，是經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸?shù)牟课?。其分布于背部足太陽膀胱?jīng)第一側(cè)線上，即后正中線旁開1.5寸處。背俞的分布與所屬的臟腑部位接近，當臟腑發(fā)生疾病時，往往在其背部相應(yīng)的俞穴上得到反應(yīng)，故可以治療本臟或本腑的疾病。

　　“五臟俞加膈俞”“六腑俞加膈俞”，是金針大師王樂亭教授臨床代表配方之一，這些配伍都是在背俞穴之中的組合，臨床療效顯著。

　　01

　　五臟俞加膈俞

　　增強人體免疫功能和恢復五臟虛弱的有效良方。

　　【組方】肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。

　　【功能】益氣固肺，補心健脾，滋腎柔肝，養(yǎng)血安神。

　　【適應(yīng)證】

　?。?）五臟虛損，氣血兩虧所引起的眩暈、頭痛、失眠、健忘、心悸。

　?。?）婦人臟躁，抑郁煩悶，神志不寧，月經(jīng)失調(diào)。

　　（3）五臟結(jié)熱，吐血不已及咳血、衄血等。

　　【注解】

　　“五臟俞加膈俞”同為足太陽膀胱經(jīng)的俞穴，六穴之間有著微妙的配伍效果：

　　肺俞配腎俞：上下交通，益氣培本。

　　腎俞配心俞：水火相濟，陰陽平衡。

　　心俞配脾俞：補心健脾，養(yǎng)血安神。脾俞配肝俞：疏肝理脾，和胃調(diào)中。

　　再加血會膈俞，共奏調(diào)理五臟、益氣養(yǎng)血之功。

　?。?）人體機能主要由臟腑的正常生理功能來維持，而臟腑的功能又以五臟為中心。人體的精、氣、神皆來源于五臟所藏之精，而正氣虛弱，主要責之五臟。以五臟的俞穴進行氣陽的調(diào)理，完全符合“治病必求其本”的基本原則。凡是因于五臟虛弱、氣血兩虧、氣陰兩傷的癥候群，都可以用補法針刺“五臟俞加膈俞”的方法治療。

　?。?）臟躁多發(fā)于青壯年，以婦女為多。其中“臟”即病在五臟，為其功能失調(diào)；“躁”即失其滋潤所養(yǎng)。其病機多由肝郁化火，灼傷陰津，五臟陰虛，心不主神而發(fā)。治以養(yǎng)心陰、安神志，取補法調(diào)理“五臟俞加膈俞”而有效。

　　（3）血是由水谷的精微變化而成，其生化于脾，藏受于肝，總統(tǒng)于心，運行在脈中，環(huán)周不息，營養(yǎng)全身肌肉、筋脈、骨骼、臟腑。《針灸大成·八脈圖并治癥穴》說：“五臟結(jié)熱，吐血不已，取五臟俞穴，并血會治之。”（血會即膈俞）如果陰陽偏勝，熱傷脈絡(luò)，血液流溢于外，當然應(yīng)用瀉法更為妥當。

　　02

　　六腑俞加膈俞

　　【組方】膈俞、膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞。

　　【功能】通調(diào)腑氣，消食利水，疏導經(jīng)脈，益氣養(yǎng)血。

　　【適應(yīng)證】

　　（1）腑氣不通，消化不良，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)。

　?。?）六腑熱?。ㄑ獰嵬校鞣N出血證）。

　?。?）背腰酸脹，腰骶疼痛。

　　【注解】

　　七穴之間有著微妙的配伍效果：

　　三焦俞配膽俞：疏導少陽，理氣利膽。

　　膽俞配胃俞：調(diào)和肝胃，消食化滯。

　　胃俞配大腸俞：健胃寬腸，通調(diào)中氣。

　　大腸俞配小腸俞：通腑氣，傳導糟粕。

　　小腸俞配膀胱俞：分清化濁，化濕消腫。

　　上述諸俞穴加膈俞則可達通調(diào)腑氣、化氣行水之功效。若加艾灸，則補虛作用更強大，有溫經(jīng)散寒、回陽固脫之功，善治六腑陽虛之證。

　?。?）六腑俞中，小腸俞通于手太陽，膀胱俞通于足太陽，大腸俞通于手陽明，胃俞通于足陽明，三焦俞通于手少陽，膽俞通于足少陽。由此可見，針刺六腑俞可以通調(diào)手足三陽六條經(jīng)脈，從而達到通調(diào)腑氣、化滯行水之功用。在臨證中尤以對以消化不良引起腑氣不通或六腑結(jié)熱發(fā)生血熱妄行的療效為佳。

　?。?）背俞穴不但可以治療與其相應(yīng)的內(nèi)臟病癥，也能治療與內(nèi)臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋脈骨等組織器官病。背俞穴都分布在背腰部膀胱經(jīng)上，因而可治療肩、背、腰部的局部病癥，如風寒濕痹等，這是腧穴的近治作用決定的。六腑俞穴分布于背腰部，故方選六腑俞配上“血之會”膈俞，意在通調(diào)氣血、溫經(jīng)散寒、活血通脈，共同起到強健腰脊的作用。

　　診余思

　　治療消化系統(tǒng)的疾病因何應(yīng)用六腑俞而不用五臟俞呢？王老的體會是“五臟主藏精氣，以藏為貴”，“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”，“陰精宜充實，固密屬陽，腑屬陽，主運化，以通為用”。選用六腑俞，其意義與五臟俞加膈俞相似。六腑屬陽，以下降為順，瀉而不藏，功主受納，腐熟運化，輸轉(zhuǎn)水谷之精微，傳送糟粕，通調(diào)三焦氣化，通利二便。六腑不通則腑氣郁滯，輕者上逆作嘔，重則痛、嘔、脹、閉四證俱悉，而上下不通矣。“中宜旋則運”，五臟之營養(yǎng)來源于六腑，故用六腑俞乃是“疏腑以養(yǎng)臟”的具體運用