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小兒腦癱中醫(yī)辯證施治

2016-07-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：肝腎虧虛：若肝腎精血不足則腦髓空虛，出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)、失聰、失明、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、手足徐動(dòng)或震顫、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。

 　　腦性癱瘓是指出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)，各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷，簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱。其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等。常致終生傷殘，影響正常生活。

　　根據(jù)其臨床癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”范疇。
 
　　【病因病機(jī)】
 
　　肝腎虧虛：若肝腎精血不足則腦髓空虛，出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)、失聰、失明、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、手足徐動(dòng)或震顫、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。
 
　　脾腎兩虧：若胎兒先天稟賦不足，腎精虧虛，后天脾胃運(yùn)化功能失司，則筋骨、肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)頭項(xiàng)軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無(wú)力等癥狀。
 
　　肝強(qiáng)脾弱：肝木亢盛，則出現(xiàn)肢體強(qiáng)直拘攣，肢體強(qiáng)硬失用，煩躁易怒。木旺乘脾，致使脾上更虛，導(dǎo)致肌肉瘦削等癥。
 
　　痰瘀阻滯：痰濕內(nèi)盛，蒙蔽清竅，則見(jiàn)智力低下；病程遷延，絡(luò)脈不通，瘀阻腦絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，腦失所養(yǎng)，則毛發(fā)枯槁、肢體運(yùn)動(dòng)不靈、關(guān)節(jié)僵硬。
 
　　【辨證論治】
 
　　1.元?dú)獠蛔阕C
 
　　[證候]神氣怯弱，表情呆滯，形羸自汗，不語(yǔ)少言，耳失聰，目不明，肢體拘攣不用，關(guān)節(jié)屈伸不利等。舌苔白或舌體胖，脈細(xì)無(wú)力。
 
　　[治法]大補(bǔ)元?dú)猓杞?jīng)通絡(luò)。
 
　　[方藥]補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。主要藥物：黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等。
 
　　2.瘀血阻絡(luò)證
 
　　[證候]面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)，青筋暴露，筋脈拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)而澀。
 
　　[治法]活血化瘀，通經(jīng)開(kāi)竅。
 
　　[方藥]通竅活血湯加減。主要藥物：桃仁、紅花、赤芍、老蔥、麝香等。
 
　　3.真陰耗損證
 
　　[證候]神倦乏力，腰酸腿軟，健忘失眠，煩急易怒，盜汗便干，手足心熱等。舌紅體瘦或有裂紋，苔少，脈細(xì)數(shù)。
 
　　[治法]滋陰益氣，溫通筋脈。
 
　　[方藥]補(bǔ)益地黃丸加減。主要藥物：鹿角、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、桂心、熟地黃、牛膝、木瓜等。
 
　　4．脾氣虛弱證
 
　　[證候]面色萎黃，倦怠懶言，四肢痿弱，手不能舉，足不能立，咀嚼無(wú)力，食少流涎，大肉陷下等。舌質(zhì)淡，舌體胖邊有齒痕，脈細(xì)而弱。
 
　　[治法]益氣健脾，升陽(yáng)通絡(luò)。
 
　　[方藥]補(bǔ)中益氣湯加減。主要藥物：黃芪、人參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、甘草、陳皮等。
 
 
 
　　【經(jīng)驗(yàn)方劑】
 
　　1．腦癱方
 
　　[藥物組成]制黃精、丹參、黑芝麻、核桃肉、豬脊髓、兔腦髓、枸杞子各60克，黃芪、杜仲、山楂、懷山藥、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克，熟地黃、黃柏各24克，當(dāng)歸、炙甘草各15克。
 
　　[功效]滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨。
 
　　[用法用量]上藥煎汁去渣，濃縮，加蜂蜜收膏，每服一匙，每日3次。
 
　　2．三甲鹿茸散
 
　　[藥物組成]制鱉甲15克，制龜板15克，炮穿山甲15克，雞內(nèi)金15克，炒白芍15克，砂仁3克，番瀉葉0．5克，鹿茸末3克。
 
　　[功效]益氣健脾，補(bǔ)腎壯骨。
 
　　[用法用量]共研細(xì)末，每服一克，每日3次。
 
　　3．調(diào)氣和血湯
 
　　[藥物組成]黨參、丹參、赤白芍、淮山藥各12克，川牛膝、木瓜、五加皮各10克，甘草3克。
 
　　[功效]調(diào)氣和血。
 
　　[用法用量]每日一劑，煎取汁3次，分3～6次服。
 
　　【其它療法】
 
　　1．針灸法
 
　　頭針：選運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)、語(yǔ)言區(qū)，百會(huì)透神聰，交替取穴，每日1次，留針30分鐘，30次為一療程。
 
　　體針：選穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、委中、環(huán)跳、夾脊、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、懸鐘，太沖透涌泉。若抽搐加人中，若驚嚇加神門(mén)，交替取穴，每次取10穴，隔日一次，30日為一療程。
 
　　耳針：選穴神門(mén)、腦干、皮質(zhì)下、心肝、腎、腎上腺、小腸，用掀針，留針膠布固定，留針48小時(shí)，左右耳交替，30次為一療程。
 
　　耳穴壓法：用王不留行籽壓于耳穴。取耳前交感、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎、脊髓；上肢癱加肩、肘、腕；下肢癱加膝、踝。每次只貼一側(cè)，隔日一次，15次為一療程，每日按壓2～3次。
 
　　2．推拿法
 
　　患兒俯臥，沿脊椎方向從至陽(yáng)到命門(mén)的督脈諸穴順序點(diǎn)按，叩打；按、揉脊柱旁開(kāi)一寸半的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)諸腧穴?；純鹤?，按、揉摩，點(diǎn)風(fēng)池、啞門(mén)、天柱、腦戶(hù)、百會(huì)、后頂、強(qiáng)間等穴。患兒仰臥，按、揉、捏、拿四肢，下肢在點(diǎn)陽(yáng)陵泉、委中穴的基礎(chǔ)上，拿、揉外側(cè)、后部肌群。上肢在點(diǎn)中府、肩井、曲池穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。
 
　　3．高壓氧療法
 
　　高壓氧不僅可提高血氧含量，增加血氧張力和血液彌散，而且還具有收縮血管和加速側(cè)支循環(huán)形成的作用，提高腦組織的氧供量，改善腦缺氧，對(duì)損傷的腦組織和神經(jīng)有促進(jìn)再生的修復(fù)作用，從而達(dá)到治療腦癱的作用。
 
　　4．紫外線(xiàn)照射充氧自血回輸療法
 
　　又稱(chēng)血液光量子療法。經(jīng)紫外線(xiàn)照射后充分充氧的自血回輸給患兒，可使紅細(xì)胞攜氧能力明顯提高，提高腦部病變組織對(duì)氧的利用率和改善局部微循環(huán)，“喚醒”半暗帶，促進(jìn)腦癱癥狀的改善。
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