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視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜裂孔容易和什么癥狀混淆

位于眼底70º范圍以內(nèi)的裂孔比70º以外周邊部的裂孔易于發(fā)現(xiàn);大裂也比小裂孔易于發(fā)現(xiàn)。小裂孔常在視網(wǎng)膜血管附近，與出血斑容易混淆，需反復(fù)多次仔細(xì)觀察才能鑒別。
圓形裂孔較多見，位于黃斑部者稱黃斑部裂孔;亦可位于周邊眼底，單個(gè)或多個(gè)簇狀聚合，也可為散在性。邊緣銳利，由囊樣變性引起者，裂孔前不能見到與其大小相應(yīng)的膜樣蓋瓣。上玻璃體粘連牽引起者，可以見到蓋瓣(撕脫的神經(jīng)上皮層)。
馬蹄形或其類似裂孔，如新月形、舌形、張口形等裂孔最多見，約占所有裂孔性視網(wǎng)膜脫離的25%～68%，其中尤以單個(gè)裂孔為多見。馬蹄形等類似形成的裂也均由玻璃體牽拉視網(wǎng)膜所引起。其粘連范圍較圓形裂也時(shí)更為廣泛。裂孔大小與粘連范圍，牽引強(qiáng)度一致。由于粘連牽引的一端在視網(wǎng)膜表面，另一端在玻璃體，所以馬蹄形裂孔基底部總是朝向周邊部，尖端指向后極部。較大的馬蹄形裂孔后緣卷縮，閏瓣掀起，裂孔實(shí)際面積往往大于檢眼鏡所見。
周邊眼底視網(wǎng)膜的不規(guī)則裂孔比較少見，裂孔呈線條狀或不規(guī)則形，如果線條很細(xì)，周圍視網(wǎng)膜又無脫離，往往被誤認(rèn)為末梢血管。
鋸齒緣截離為發(fā)生于鋸齒緣(玻璃體基底部)及其附近，為各種裂孔中面積最大的裂孔，多位于顳下象限，截離線與角膜緣平行。占一個(gè)象限或半周，甚至全周截離。所以特名為截離的理由是此種巨大裂孔無前緣，后緣視網(wǎng)膜收縮卷曲為灰白色弧形，與暗紅色無視網(wǎng)膜處呈鮮明對(duì)比。鋸齒緣截離多見于年青人，多數(shù)有眼球鈍性外傷史。亦可繼發(fā)于視網(wǎng)膜劈裂癥。