1.房角后退的特征 最主要的特征是鞏膜突到虹膜根部的距離變大，使后退區(qū)域的睫狀體帶加寬。房角鏡檢查出現(xiàn)1～3度不同程度的房角后退征象。具體表現(xiàn)：①睫狀體帶變寬，可有寬而深的裂隙，或僅有淺裂隙。②房角變深。③虹膜根部后移，在更靠后的位置插入房角。④睫狀體撕裂，裂隙深處有淺色的組織，為新形成的纖維組織，或是暴露無(wú)色素的葡萄膜組織。⑤房角內(nèi)表面可有灰白色的膜遮蓋或有明顯的色素沉著。房角后退可伴有小梁撕裂、虹膜根部離斷和睫狀體脫離。典型的房角改變可出現(xiàn)在整個(gè)房角的全周，或僅局限在1個(gè)區(qū)域。在傷后早期檢查時(shí)，睫狀體帶的裂隙邊界清楚。受傷后不久，睫狀體的撕裂可以瘢痕化，某些眼房角后退病變不能窺清，形成周邊前粘連。因此，在以后的檢查中，開始出現(xiàn)的房角后退的深度和范圍發(fā)生變化而模糊不清。此時(shí)應(yīng)該尋找和發(fā)現(xiàn)與房角后退相伴隨的特征，特別是注意：①面部和眼瞼的瘢痕;②過度深前房;③瞳孔括約肌撕裂傷;④虹膜突消失或撕裂;⑤虹膜缺損;⑥虹膜和晶狀體震顫;⑦Vossius環(huán);⑧小梁網(wǎng)局部凹陷或撕裂;⑨鞏膜突異常的突出變白;⑩下方房角深棕色或黑色沉著物。另一線索為典型的單側(cè)性青光眼。但必須考慮到雙側(cè)房角后退的可能性。
2.房角后退伴隨的其他損傷表現(xiàn)
(1)前房積血：前房積血常系虹膜角膜角血管撕裂所致。因此，在前房出血的病例中，大多數(shù)可以檢查出不同程度的房角損傷。其中復(fù)發(fā)性前房積血可占18%。房角后退伴有Schlemm管撕裂，后者引起活動(dòng)性復(fù)發(fā)性前房積血，臥床和雙眼包扎僅有暫時(shí)止血的效果，后經(jīng)氬激光凝固出血點(diǎn)，出血停止。多數(shù)病例前房積血本身并不引起明顯視力損害。
(2)角膜損傷：角膜損傷可在12%以上的前節(jié)挫傷病例中出現(xiàn)。包括角膜淺層或全層混濁，Descemet膜破裂，角膜持久性水腫，角膜內(nèi)皮色素沉著以及角膜帶狀變性。
(3)虹膜及瞳孔損傷：在眼前節(jié)損傷中，虹膜及瞳孔損傷的發(fā)生率可達(dá)26%～49%，可見虹膜根部離斷，虹膜撕裂，出現(xiàn)瞳孔緣缺口，虹膜局部或階段性缺損，瞳孔括約肌損傷，永久性外傷性瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失。虹膜周邊前粘連，虹膜基質(zhì)灶性萎縮以及虹膜震顫等。
(4)晶狀體混濁或脫位：在眼前節(jié)挫傷病例中，出現(xiàn)晶狀體混濁或脫位者約有30%。輕度損傷僅有晶狀體前、后皮質(zhì)的局部點(diǎn)片狀或花瓣樣混濁，或晶狀體囊小破口。中度損傷可形成明顯的白內(nèi)障，或伴有晶狀體脫位。嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，需摘除白內(nèi)障或脫位的混濁晶狀體，其原因多為視力需要或眼壓升高。
(5)眼后節(jié)的挫傷：眼后節(jié)的挫傷也較常見，包括黃斑水腫，黃斑囊樣變性，黃斑裂孔，色素性瘢痕形成，脈絡(luò)膜破裂，視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷，視網(wǎng)膜裂孔及脫離，玻璃體積血，視神經(jīng)挫傷及萎縮，并由此引起明顯的視功能損害。
此外，少數(shù)病例合并眶骨骨折或眼外肌麻痹。
3.房角后退和繼發(fā)性青光眼 Dombrain于1945年報(bào)告了眼挫傷和隨后發(fā)生的青光眼的關(guān)系。Wolff等又于1962年從組織病理學(xué)上描寫了其相互關(guān)系，為房角后退提供了曾有過外傷的證據(jù)，但不是青光眼的確切的病因，這種觀點(diǎn)已被后來(lái)的臨床觀察和動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)。
眼頓挫傷后易引起房角后退，占外傷性前房積血病例的50%～100%。房角后退合并青光眼的發(fā)生率直接與房角受損范圍有關(guān)，如果房角后退范圍在240°以上，發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性最大。需經(jīng)房角鏡仔細(xì)檢查才能確診房角后退。
此外，應(yīng)特別注意檢查：①面部或眼瞼皮膚有無(wú)原受外傷的瘢痕;②前房是否明顯變深;③瞳孔括約肌裂傷;④虹膜缺損，虹膜震顫及晶狀體震顫;⑤Vossius環(huán)(晶狀體);⑥局部小梁網(wǎng)凹陷或裂傷;⑦鞏膜突異常變白或清晰;⑧下方的房角顯示暗棕褐色沉著物(即殘余的前房積血)。
1.病史 外傷史對(duì)診斷有重要價(jià)值。
2.虹膜角膜角鏡檢查 對(duì)眼挫傷病人應(yīng)及早做虹膜角膜角鏡檢查。
3.挫傷性房角異常常伴有眼部的其他病變 發(fā)現(xiàn)有虹膜括約肌裂傷、虹膜異色、小梁色素增多、虹膜根部離斷、虹膜周邊粘連、晶狀體不全脫位、外傷性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜破裂、眶外傷等，都要想到伴有房角后退的可能性。
4.前房積血 是房角后退的征兆之一。對(duì)前房積血的病人，一旦出血吸收，立即作房角鏡檢查。伴有前房積血的病例，作超聲生物顯微鏡(UMB)檢查可發(fā)現(xiàn)房角后退病變。
5.對(duì)房角后退的病例要作長(zhǎng)期的追蹤觀察，定期測(cè)量眼壓，查視野，發(fā)現(xiàn)眼壓升高時(shí)要及時(shí)治療。

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