診斷
1.診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎性疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，難以找到典型的臨床特征作出診斷，我國1993年舉行的全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)上，根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我國具體情況提出了潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排除細(xì)菌性痢疾，阿米巴性結(jié)腸炎，血吸蟲病，腸結(jié)核，Crohn病，放射性腸炎等原因明確的結(jié)腸炎癥;②具有典型的臨床表現(xiàn)，并至少有內(nèi)鏡或X線的特征性改變中的1項(xiàng);③臨床癥狀不典型，但有典型的腸鏡或X線表現(xiàn)或經(jīng)病理活檢證實(shí)。
2.嚴(yán)重性判斷 Truelove和Witts根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果將潰瘍性結(jié)腸炎分為輕，中，重3型，此評(píng)估有助于臨床醫(yī)生估計(jì)病情，為治療提供依據(jù)。
據(jù)Edwards報(bào)道一般輕型潰瘍性結(jié)腸炎占54%，病變僅涉及直腸和乙狀結(jié)腸;27%的潰瘍性結(jié)腸炎病人的病變程度為中型;19%的病人表現(xiàn)為重型潰瘍性結(jié)腸炎，除腹瀉，血便，貧血，消瘦等癥狀外，還因發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸，國內(nèi)1組117例潰瘍性結(jié)腸炎報(bào)告輕型占21%，中型占52%，重型占27%。
鑒別診斷
1.克羅恩病 。
2.腸易激綜合征：發(fā)病與精神，心理障礙有關(guān)，常有腹痛，腹脹，腹鳴，可出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，伴有全身神經(jīng)官能癥癥狀，糞便有黏液但無膿血，顯微鏡檢查偶見少許白細(xì)胞，結(jié)腸鏡等檢查無器質(zhì)性病變。
3.直腸結(jié)腸癌：多見于中年以上人群，直腸癌指診檢查時(shí)?？捎|及腫塊，糞隱血試驗(yàn)常呈陽性，結(jié)腸鏡和鋇灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有價(jià)值，但須和潰瘍性結(jié)腸炎癌變相鑒別。
4.慢性阿米巴痢疾：病變常累及大腸兩端，即直腸，乙狀結(jié)腸和盲腸，升結(jié)腸，潰瘍一般較深，邊緣潛行，潰瘍與潰瘍之間黏膜多為正常，糞便檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，通過結(jié)腸鏡采取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣組織查找阿米巴，陽性率較高;抗阿米巴治療有效。
5.結(jié)腸血吸蟲病;有血吸蟲疫水接觸史，常有肝脾腫大，慢性期直腸可有肉芽腫樣增生，可有惡變傾向;糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，孵化毛蚴呈陽性結(jié)果，直腸鏡檢查在急性期可見黏膜有黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。
6.慢性細(xì)菌性痢疾：一般有急性痢疾的病史，多次新鮮糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌，抗生素治療有效。
7.缺血性結(jié)腸炎：多見于老年人，由動(dòng)脈硬化而引起，突然發(fā)病，下腹痛伴嘔吐，24～48h后出現(xiàn)血性腹瀉，發(fā)熱，白細(xì)胞增高，輕者為可逆性過程，經(jīng)l～2周至1～6個(gè)月的時(shí)間可治愈;重癥者發(fā)生腸壞死，穿孔，腹膜炎，鋇灌腸X線檢查時(shí)，可見指壓痕征，假性腫瘤，腸壁的鋸齒狀改變及腸管紡錘狀狹窄等，內(nèi)鏡下可見由黏膜下出血造成的暗紫色隆起，黏膜的剝離出血及潰瘍等，與正常黏膜的明顯分界，病變部位多在結(jié)腸脾曲。
8.其他：還須鑒別的疾病有腸結(jié)核，假膜性腸炎，放射性腸炎，結(jié)腸息肉病，結(jié)腸憩室等。