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房室管畸形

房室管畸形容易和什么癥狀混淆

　　診斷房室管畸形時(shí)應(yīng)于以下幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：

　　(一)繼發(fā)孔型房間隔缺損

　　以下幾點(diǎn)可資鑒別：

　?、倮^發(fā)孔孔型房間隔缺損在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音，不伴有二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音。

　?、诶^發(fā)孔型房間隔缺損心電圖電軸右偏，有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心房、右心室增大。房室管畸形有電軸左偏，左前束支傳導(dǎo)阻滯;

　　③超聲心動(dòng)圖及心血管造影可顯示室間隔缺損、十字交叉裂開，房室瓣畸形。

　　(二)室間隔缺損

　　完全性房室管畸形有不同大小的室間隔缺損，與巨大室間隔缺損相似，但后者心尖區(qū)聽不到二尖瓣反流的收縮期雜音。鑒別診斷有賴于超聲心動(dòng)圖及心血管造影檢查。

　　(三)單純肺動(dòng)脈狹窄

　　單純肺動(dòng)脈狹窄和完全性房室管畸形在胸骨左緣第2肋間均可聽到噴射性雜音，但前者臨床癥狀較輕，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱或消失，無二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全的雜音，X線胸片表現(xiàn)為肺少血，超聲心動(dòng)圖可資鑒別。

　　(四)其他先天性心臟病

　　如臨床上出現(xiàn)紫紺，可能誤診為法洛四聯(lián)癥，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖、肺靜脈異位引流等，但超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查及心血管造影可資鑒別。