嚴(yán)重的多動(dòng)癥與頭小畸形兒的鑒別：頭小畸形兒是指頭較正常小兒低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差別以上，臨床上患兒體力發(fā)育和智力發(fā)育往往落后，臨床表現(xiàn)為雙手拍大、搓洗、擰絞、步態(tài)改變或共濟(jì)失調(diào)等，需與嚴(yán)重多動(dòng)癥的共濟(jì)失調(diào)多動(dòng)癥相區(qū)別，而頭小畸形一般智力低下較明顯，且有特殊的頭形，CT檢查可見腦體積小或腦萎縮、腦室及蛛網(wǎng)膜增寬，而嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒一般智力正常，雖注意力不集中，活動(dòng)過度影響學(xué)習(xí)成績(jī)，但智力影響不大，且CT檢查無陽性體征。

　　有些頭小畸形的腦子雖然小，但形態(tài)正常，另一些則有明顯的畸形或伴有擴(kuò)大的腦室。

　　病兒頭頂部小而尖，前額狹窄，顱穹窿小，枕部平坦，面部及耳部看起來相對(duì)較大，前囟及骨縫閉合過早，可有骨間嵴。

　　頭小畸形患兒體力發(fā)育和智力發(fā)育往往落后，但并非所有頭小畸形的患兒均伴有智力低下，大約有7.5%頭圍低于正常2～3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的小兒智力正常。部分患兒合并驚厥和/或腦性癱瘓。CT可見腦萎縮、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔增寬，也有僅表現(xiàn)為腦體積小，而其他結(jié)構(gòu)正常。

　　另一種也可表現(xiàn)為頭小的綜合征，稱之為Rett綜合征。根據(jù)1984年維也納國際專題學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①女孩發(fā)病;②產(chǎn)前及圍產(chǎn)期正常，生后6～18周神經(jīng)精神及運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常;③出生時(shí)頭圍基本正常，生后6個(gè)月～4歲進(jìn)行性發(fā)育遲滯而呈小頭;④1歲半～4歲智力逐漸退步，與周圍的聯(lián)系減少;⑤1～4歲逐漸失去已獲得的手的技能，出現(xiàn)重復(fù)刻板的特異性雙手拍打、搓洗及擰絞動(dòng)作，伴陣發(fā)性過度換氣、咬牙或凝視;⑥行走減少，步態(tài)改變或共濟(jì)失調(diào);⑦病程中可有穩(wěn)定期，進(jìn)而出現(xiàn)癲癇及錐體束征。