癔病緘默癥(hysterical mutism)

　　有時可與癔病木僵同時出現(xiàn)，如無并發(fā)木僵，則僅表現(xiàn)緘默不語、寫字、手勢等動作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其它臨床癥狀一樣，具有發(fā)作、痊愈突然，易于接受暗示等特點(diǎn)。

　　緊張癥的緘默癥(catattonic mutism)

　　病人緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀?；颊咭庾R清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應(yīng)根據(jù)精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關(guān)典型癥狀。

　　妄想的緘默癥(

　　delusinonal mutism)系統(tǒng)妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發(fā)生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內(nèi)容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內(nèi)容“命令”患者不語而保持緘默。患者無違拗、沖動、或僵住現(xiàn)象。

　　抑郁癥的緘默癥

　　(melancholiac mutism) 抑郁癥可以表現(xiàn)為木僵或喃喃自語，患者面容悲戚，有時伴發(fā)陣發(fā)性焦慮，病情嚴(yán)重者絕對緘默。慢性病例表現(xiàn)雖如“癡呆”，但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁，電休克治療后可恢復(fù)正常等可資鑒別。

　　詐病性緘默癥(malingering mutism)

　　單純性詐病沒有任何病性，完全偽裝“不語”;擴(kuò)張性作詐病有一定真實(shí)病情，但緘默不是原有病情應(yīng)有的表現(xiàn)。

　　其它

　　某些器質(zhì)性疾病在病程不同階段亦可出現(xiàn)緘默癥，如嚴(yán)重的帕金森氏病，腦血管疾患，腦缺氧后遺癥，雙側(cè)丘腦切開后，均可出現(xiàn)緘默癥樣臨床表現(xiàn)，但相應(yīng)臨床表現(xiàn)、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可資診斷。