對于分離性焦慮癥，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)用發(fā)育進(jìn)程的觀點(diǎn)看待這個疾病。正常的分離性焦慮最早發(fā)生于嬰兒6～8個月的時候，至3歲后，當(dāng)小兒理解與依戀的人分離是暫時性的，這種正常的焦慮便消失了。所以5歲前小兒診斷此病應(yīng)謹(jǐn)慎，30個月前的小兒則不作此病的診斷。
分離性焦慮癥表現(xiàn)為小兒與親人分離時深感不安，產(chǎn)生明顯的焦慮情緒，多數(shù)小兒常無根據(jù)的擔(dān)心親人會離開自己發(fā)生危險或意外的事故，因而不愿離開親人，不去幼兒園或拒絕上學(xué)，即使勉強(qiáng)進(jìn)學(xué)校，也是哭哭啼啼或有掙扎，有的小兒還會有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，出現(xiàn)嘔吐、腹痛、頭痛等，病程持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
一般根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。美國精神學(xué)會出版的精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊第4版中，分離性焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.≥3個以上的下述焦慮癥狀
(1)離開家或親近的人出現(xiàn)過分的痛苦。
(2)持久和過分的憂慮失去親近的人，或?yàn)?zāi)禍可能降臨于親近的人。
(3)持久和過分的憂慮不祥的事導(dǎo)致與親近的人分離。
(4)由于害怕分離，出現(xiàn)持久的拒絕上學(xué)或去其他地方。
(5)沒有親近的人陪伴，或在其他情境中沒有成人做伴，經(jīng)常過分害怕，或不愿獨(dú)自一人。
(6)沒有親近人的陪伴，常拒絕上床睡覺，或不愿離家睡覺。
(7)因害怕分離而出現(xiàn)反復(fù)的夢魘。
(8)當(dāng)與親近的人分離時有反復(fù)的軀體癥狀如頭痛、胃痛、惡心嘔吐等。
2.病情至少4周。
3.疾病發(fā)生在18歲之前。
4.癥狀明顯影響社會交往、學(xué)習(xí)或其他重要的功能。
5.該疾病排除廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥、或其他神經(jīng)癥。

1.廣泛性焦慮癥 患兒焦慮的范圍大，主要是對自己的能力、外貌及所做的事過分擔(dān)憂，而分離性焦慮癥卻主要因分離所致的焦慮。
2.強(qiáng)迫癥 此癥患兒在離家時也可有焦慮，但這常常是一種特殊的強(qiáng)迫或儀式樣癥狀。這類患兒因此不愿離開家庭。此外，強(qiáng)迫癥患兒也有擔(dān)憂父母安全的焦慮，但這種想法是非理性的，即使父母在眼前也不能解脫，而且患兒還會害怕自己對父母的侵犯性沖動行為。
3.學(xué)校恐怖癥 兒童在學(xué)校中有意外創(chuàng)傷后，產(chǎn)生害怕學(xué)校環(huán)境而拒絕上學(xué)，這與年幼兒童分離性焦慮而拒絕上學(xué)是有區(qū)別的，后者是因?yàn)楹ε路蛛x所致。