面肌痙攣需要與下列疾病鑒別：

　　1.繼發(fā)性面肌痙攣 小腦腦橋角腫瘤或炎癥、腦橋腫瘤、腦干腦炎、延髓空洞癥、運動神經(jīng)元性疾病、顱腦損傷均可出現(xiàn)面肌抽搐，但往往伴有其他腦神經(jīng)或椎體束受損的表現(xiàn)，如同側(cè)的面痛及面部感覺減退、聽力障礙、對側(cè)或四肢肌力減退等，而面肌抽搐僅僅是癥狀之一，所以不難鑒別。

　　2.癲癇 面肌局限性抽搐亦可能是部分性運動性癲癇，但其抽搐幅度較大，并往往累及頸、上肢甚或偏側(cè)肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮質(zhì)運動區(qū)順序擴散的Jackson發(fā)作。腦電圖上可見有癲癇波發(fā)放。僅僅局限于面部肌肉抽搐的癲癇罕見。

　　3.癔癥性眼瞼痙攣 常見于中年以上女性病人，多系兩側(cè)性，僅僅局限于眼瞼肌的痙攣，而顏面下部的面肌則并不累及。

　　4.習慣性面肌痙攣 常見于兒童及青壯年，為短暫的強迫性面肌運動，常為兩側(cè)性。癔癥性眼瞼痙攣與習慣性面肌抽搐的肌電圖與腦電圖均屬正常，在抽搐時，肌電圖上出現(xiàn)的肌收縮波與主動運動時所產(chǎn)生的一樣。

　　5.三叉神經(jīng)痛 為面部陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛，疼痛嚴重時可伴有面部肌肉抽搐。雖然原發(fā)性面肌抽搐發(fā)展至嚴重時，抽搐時間較久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度沒有三叉神經(jīng)痛那樣劇烈。

　　6.舞蹈病及手足徐動癥 可有面肌的不自主抽動，但均為兩側(cè)性的，且均伴有四肢類似的不自主運動。