對(duì)于反復(fù)暈厥發(fā)作的患兒，經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史，了解發(fā)作時(shí)的癥狀與體征，再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗(yàn)等手段不難診斷，但要與以下疾病進(jìn)行鑒別：

　　1、心源性暈厥：該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停，導(dǎo)致腦缺血所引起。多見于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴(yán)重的心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征等疾患。通過仔細(xì)詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易于鑒別。

　　2、低血糖癥： 本病常有饑餓史或使用降糖藥的病史，主要表現(xiàn)為乏力、出汗、饑餓感，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥和神志不清，暈厥發(fā)作緩慢，發(fā)作時(shí)血壓和心率多無改變，可無意識(shí)障礙，化驗(yàn)血糖降低，靜注葡萄糖迅速緩解癥狀。

　　3、癲癇：對(duì)于表現(xiàn)為驚厥樣暈厥發(fā)作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別，通過做腦電圖、直立傾斜試驗(yàn)的檢查不難鑒別。

　　4、直立調(diào)節(jié)障礙：該病患兒表現(xiàn)為由臥位直立瞬間或直立時(shí)間稍長(zhǎng)可有出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶不適等癥狀，嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐，甚至?xí)灥?，不需治療能迅速清醒，恢?fù)正常?？赏ㄟ^直立試驗(yàn)、直立傾斜試驗(yàn)等加以鑒別。

　　5、癔病性暈厥： 該病發(fā)作前有明顯的精神因素，且在人群之前。發(fā)作時(shí)神志清楚，有屏氣或過度換氣，四肢掙扎亂動(dòng)，雙目緊閉，面色潮紅。脈搏、血壓均正常，無病理性神經(jīng)體征，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作后情緒不穩(wěn)，如有暈倒，亦緩慢進(jìn)行，不會(huì)受傷，常有類似發(fā)作史，易于血管迷走性暈厥鑒別。

　　此外，本病還要與過度換氣綜合征等鑒別。

　　血管迷走性暈厥多見于學(xué)齡期兒童，女孩多于男孩，通常表現(xiàn)為立位或坐位起立時(shí)突然發(fā)生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降，惡心、嘔吐、大汗、站立不穩(wěn)等先兆癥狀，嚴(yán)重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時(shí)躺下，可緩解或消失。初時(shí)心跳常加快，血壓尚可維持，以后心跳減慢，血壓漸下降，收縮壓較舒張壓下降明顯，故脈壓差縮小，當(dāng)收縮壓下降至10.7Kpa(80mmHg)時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)喪失數(shù)秒或數(shù)分鐘，少數(shù)病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、頭昏等不適，嚴(yán)重者醒后可有遺忘、精神恍惚、頭痛等癥狀，持續(xù)1-2天癥狀消失。發(fā)作時(shí)查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴(kuò)大等體征。發(fā)作間期常無陽性體征。有研究發(fā)現(xiàn)，血管迷走性暈厥可誘發(fā)張力性陣攣樣運(yùn)動(dòng)(驚厥樣暈厥，convulsive syncope)，可被誤診為癲癇。高溫、通風(fēng)不良、勞累及各種慢性疾病可誘發(fā)本病。