癲癇的單純部分性發(fā)作容易和什么癥狀混淆
(1)部分運動性發(fā)作:
?、倬衷钚赃\動性發(fā)作:以局部抽動開始,涉及一側(cè)面部如口角或肢體遠端如拇指或足趾等,病灶多位于中央溝前,如發(fā)作后遺留暫時性局部肢體無力或輕偏癱(O.5~36h消除),稱為Todd癱瘓。
?、诮芸诉d(Jackson)發(fā)作:局灶性運動性發(fā)作沿腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展,臨床表現(xiàn)(最常見)抽搐自對側(cè)拇指沿腕、肘和肩部擴展。
?、坌D(zhuǎn)性發(fā)作:頭眼向一側(cè)偏斜連動軀干,偶可導致全身旋轉(zhuǎn),病灶在額葉,偶在枕葉,少數(shù)在同側(cè)皮質(zhì)。
?、茏藙菪园l(fā)作:表現(xiàn)姿勢異常,如一側(cè)上肢外展,肘部半屈,雙眼注視該側(cè)手部動作,病灶多在附加運動區(qū)。
⑤語言性發(fā)作:喉部發(fā)聲,不自主重復單音或單詞,語言中斷等。
(2)部分感覺(體覺或特殊感覺)性發(fā)作:
?、袤w覺性發(fā)作:表現(xiàn)肢體麻木感和針刺感,多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾,病灶位于中央后回體感覺區(qū),偶可緩慢擴散為感覺性Jackson癲癇。
②特殊感覺性發(fā)作:A.視覺性發(fā)作:多為閃光、黑矇等簡單視幻覺,可見結(jié)構(gòu)性幻視如人物、景色等,病灶在枕葉;B.聽覺性發(fā)作:聽幻覺簡單如噪聲,復雜如音樂,病灶在顳葉外側(cè)面或島回;C.嗅覺性發(fā)作:多為焦臭或其他難聞氣味,病灶在顳葉眶部、鉤回、杏仁核或島回;D.味覺性發(fā)作:可為甜、酸、苦、咸或金屬味,病灶在杏仁核和島回;E.眩暈性發(fā)作:表現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、漂浮感或下沉感,病灶在島回或頂葉。
(3)自主神經(jīng)性發(fā)作:出現(xiàn)面部及全身蒼白、潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和排尿感等,很少單獨出現(xiàn),須注意與非癲癇性自主神經(jīng)癥狀鑒別;病灶多位于杏仁核、島回或扣帶回,易擴散出現(xiàn)意識障礙,成為復雜部分性發(fā)作的一部分。
(4)精神性發(fā)作:單獨出現(xiàn),常為復雜部分性發(fā)作先兆,可繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作。
?、僬Z言障礙發(fā)作:表現(xiàn)不完全性失語或重復語言,病灶在顳葉外側(cè)面。
?、谟洃浾系K發(fā)作:記憶失真或夢樣狀態(tài),對生疏事物似曾相識或熟悉感,對熟悉事物似不相識或陌生感,偶有快速回憶往事,強迫思維;病灶多在海馬體。
?、壅J識障礙發(fā)作:環(huán)境失真感、脫離接觸感、人格解體感、夢樣狀態(tài)和時間障礙等,病灶多在海馬體。
?、芮楦邪l(fā)作:如無名恐懼、無故憤怒、憂郁和欣快等,病灶在扣帶回。
?、蒎e覺發(fā)作:視物變大變小,變遠變近,聽聲變強變?nèi)?,以及人格解體,好像他不在自己身上,感覺自己肢體重量、大小改變等,病灶在海馬體或顳枕葉;
?、藿Y(jié)構(gòu)性幻覺發(fā)作:幻覺包括體覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺,可為閃光、噪聲等簡單幻覺,或為人物、景色、言語和音樂等復雜形式,病灶在海馬體或顳枕葉。
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