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癲癇的單純部分性發(fā)作

癲癇的單純部分性發(fā)作容易和什么癥狀混淆

  (1)部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:

  ①局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:以局部抽動(dòng)開始,涉及一側(cè)面部如口角或肢體遠(yuǎn)端如拇指或足趾等,病灶多位于中央溝前,如發(fā)作后遺留暫時(shí)性局部肢體無力或輕偏癱(O.5~36h消除),稱為Todd癱瘓。

 ?、诮芸诉d(Jackson)發(fā)作:局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作沿腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展,臨床表現(xiàn)(最常見)抽搐自對(duì)側(cè)拇指沿腕、肘和肩部擴(kuò)展。

  ③旋轉(zhuǎn)性發(fā)作:頭眼向一側(cè)偏斜連動(dòng)軀干,偶可導(dǎo)致全身旋轉(zhuǎn),病灶在額葉,偶在枕葉,少數(shù)在同側(cè)皮質(zhì)。

 ?、茏藙?shì)性發(fā)作:表現(xiàn)姿勢(shì)異常,如一側(cè)上肢外展,肘部半屈,雙眼注視該側(cè)手部動(dòng)作,病灶多在附加運(yùn)動(dòng)區(qū)。

  ⑤語(yǔ)言性發(fā)作:喉部發(fā)聲,不自主重復(fù)單音或單詞,語(yǔ)言中斷等。

  (2)部分感覺(體覺或特殊感覺)性發(fā)作:

 ?、袤w覺性發(fā)作:表現(xiàn)肢體麻木感和針刺感,多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾,病灶位于中央后回體感覺區(qū),偶可緩慢擴(kuò)散為感覺性Jackson癲癇。

 ?、谔厥飧杏X性發(fā)作:A.視覺性發(fā)作:多為閃光、黑矇等簡(jiǎn)單視幻覺,可見結(jié)構(gòu)性幻視如人物、景色等,病灶在枕葉;B.聽覺性發(fā)作:聽幻覺簡(jiǎn)單如噪聲,復(fù)雜如音樂,病灶在顳葉外側(cè)面或島回;C.嗅覺性發(fā)作:多為焦臭或其他難聞氣味,病灶在顳葉眶部、鉤回、杏仁核或島回;D.味覺性發(fā)作:可為甜、酸、苦、咸或金屬味,病灶在杏仁核和島回;E.眩暈性發(fā)作:表現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、漂浮感或下沉感,病灶在島回或頂葉。

  (3)自主神經(jīng)性發(fā)作:出現(xiàn)面部及全身蒼白、潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和排尿感等,很少單獨(dú)出現(xiàn),須注意與非癲癇性自主神經(jīng)癥狀鑒別;病灶多位于杏仁核、島回或扣帶回,易擴(kuò)散出現(xiàn)意識(shí)障礙,成為復(fù)雜部分性發(fā)作的一部分。

  (4)精神性發(fā)作:?jiǎn)为?dú)出現(xiàn),常為復(fù)雜部分性發(fā)作先兆,可繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

 ?、僬Z(yǔ)言障礙發(fā)作:表現(xiàn)不完全性失語(yǔ)或重復(fù)語(yǔ)言,病灶在顳葉外側(cè)面。

 ?、谟洃浾系K發(fā)作:記憶失真或夢(mèng)樣狀態(tài),對(duì)生疏事物似曾相識(shí)或熟悉感,對(duì)熟悉事物似不相識(shí)或陌生感,偶有快速回憶往事,強(qiáng)迫思維;病灶多在海馬體。

 ?、壅J(rèn)識(shí)障礙發(fā)作:環(huán)境失真感、脫離接觸感、人格解體感、夢(mèng)樣狀態(tài)和時(shí)間障礙等,病灶多在海馬體。

 ?、芮楦邪l(fā)作:如無名恐懼、無故憤怒、憂郁和欣快等,病灶在扣帶回。

 ?、蒎e(cuò)覺發(fā)作:視物變大變小,變遠(yuǎn)變近,聽聲變強(qiáng)變?nèi)酰约叭烁窠怏w,好像他不在自己身上,感覺自己肢體重量、大小改變等,病灶在海馬體或顳枕葉;

 ?、藿Y(jié)構(gòu)性幻覺發(fā)作:幻覺包括體覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺,可為閃光、噪聲等簡(jiǎn)單幻覺,或?yàn)槿宋?、景色、言語(yǔ)和音樂等復(fù)雜形式,病灶在海馬體或顳枕葉。

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