血清無機磷概述
人體內(nèi)含磷17mol(530g),其中87%存在骨骼中,其余在軟組織中、細胞內(nèi)。體內(nèi)許多重要的物質(zhì)如某些蛋白質(zhì)、脂類化合物、核酸、輔酶等都含有磷。在酸堿平衡中,磷酸鹽亦具有重要的作用。磷元素符號:P;其原子量:30.97。磷酸鹽形式:H2PO4-、HPO42-其分子量:分別96.98,95.97。
血清無機磷正常值
硫酸亞鐵鉬藍比色法、氨基萘酚磺酸鉬藍比色法:
臍 帶:1.2~2.6mmol/L (3.7~8.1mg/dl)
兒 童:1.45~2.10mmol/L (4.5~6.5mg/dl)
成 人:0.97~1.45mmol/L (3.0~4.5mg/dl)
>60 歲:男0.74~1.2mmol/L (2.3~3.7mg/dl)
女0.90~1.3mmol/L (2.8~4.1mg/dl)。
血清無機磷臨床意義
一、高血磷:
(1) 分布異常:重癥溶血性疾病,橫紋肌溶解癥(含腎損害)、腫瘤細胞的溶解(化療)給予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲狀腺功能亢進(與磷排泄抑制及骨吸收亢進有關(guān))。
(2) 腎排泄減退:腎功能不全(急性、慢性)、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥、生長激素過剩。
(3) 急性磷中毒:靜脈內(nèi)給予(低磷血癥的治療時)過量含磷制劑。
二、低血磷:
(1) 分布異常:呼吸性堿中毒(無酵解亢進)或糖皮質(zhì)激素的治療等。
(2) 腸道吸收減少:飲食性、維生素D缺乏、吸收不良綜合征、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(由腎喪失)、磷結(jié)合劑(口服Mg、Ca、Al)、腎上腺糖皮質(zhì)激素、嘔吐、胃液吸引(代謝性堿中毒)。
(3) 由腎丟失:
① 腎小管損害:Fanconi綜合征(腎病-糖尿性侏儒癥伴低血磷性佝僂病)、腎移植后(含繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、腎上腺糖皮質(zhì)激素過剩)維生素D抵抗癥、骨軟化癥、腫瘤性骨軟化癥(腸管、腎小管磷輸送障礙、維生素D代謝異常),特發(fā)性高鈣尿癥、尿路阻塞解除后、急性腎小管壞死恢復(fù)期。
② 代謝異常和藥物:PTH分泌過剩、糖尿(滲透性利尿、磷再吸收與結(jié)合)、乙酰唑胺、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素過多、糖皮質(zhì)類固醇過多、低鉀血癥、低鎂血癥等。
血清無機磷檢查方法
靜脈取血。
血清無機磷注意事項
(1)磷的測定標(biāo)本應(yīng)選用血清,如用血漿,每ml標(biāo)本內(nèi)草酸鹽含量不可多于2~3mg,過量的草酸鹽可使磷測定時不易顯色。
(2)血標(biāo)本不能溶血,并于采取血后盡快分離血清,以免血細胞內(nèi)磷酸酯水解而使無機磷增加。
(3)在血清中加入三氯醋酸-硫酸亞鐵溶液時速度要慢,邊加邊混使蛋白沉淀物呈細顆粒,如蛋白沉淀呈片狀,可將磷包裹在其中,使測定結(jié)果偏低。
(4)加入鉬酸鹽后應(yīng)立即充分混合。檸檬酸鹽一旦同鉬酸鹽結(jié)合,就不再同磷結(jié)合。
(5)尿磷測定與血磷相同。可取24h混合酸性尿(堿性尿磷酸鹽會沉淀析出,故應(yīng)加酸防腐),稀釋100倍左右后測定。