血清無機(jī)磷概述

人體內(nèi)含磷17mol(530g)，其中87%存在骨骼中，其余在軟組織中、細(xì)胞內(nèi)。體內(nèi)許多重要的物質(zhì)如某些蛋白質(zhì)、脂類化合物、核酸、輔酶等都含有磷。在酸堿平衡中，磷酸鹽亦具有重要的作用。磷元素符號(hào)：P;其原子量：30.97。磷酸鹽形式：H2PO4-、HPO42-其分子量：分別96.98，95.97。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 部分性發(fā)作 小腸梗阻 輕鏈病與輕鏈沉積病 無機(jī)磷中毒
• 相關(guān)癥狀

血清無機(jī)磷正常值

• 硫酸亞鐵鉬藍(lán)比色法、氨基萘酚磺酸鉬藍(lán)比色法：
  臍 帶：1.2～2.6mmol/L （3.7～8.1mg/dl）
  兒 童：1.45～2.10mmol/L （4.5～6.5mg/dl）
  成 人：0.97～1.45mmol/L （3.0～4.5mg/dl）
  ＞60 歲：男0.74～1.2mmol/L （2.3～3.7mg/dl）
  女0.90～1.3mmol/L （2.8～4.1mg/dl）。 

血清無機(jī)磷臨床意義

• 一、高血磷：
  (1) 分布異常：重癥溶血性疾病，橫紋肌溶解癥(含腎損害)、腫瘤細(xì)胞的溶解(化療)給予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲狀腺功能亢進(jìn)(與磷排泄抑制及骨吸收亢進(jìn)有關(guān))。
  (2) 腎排泄減退：腎功能不全(急性、慢性)、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素過剩。
  (3) 急性磷中毒：靜脈內(nèi)給予(低磷血癥的治療時(shí))過量含磷制劑。
  二、低血磷：
  (1) 分布異常：呼吸性堿中毒(無酵解亢進(jìn))或糖皮質(zhì)激素的治療等。
  (2) 腸道吸收減少：飲食性、維生素D缺乏、吸收不良綜合征、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(由腎喪失)、磷結(jié)合劑(口服Mg、Ca、Al)、腎上腺糖皮質(zhì)激素、嘔吐、胃液吸引(代謝性堿中毒)。
  (3) 由腎丟失：
  ① 腎小管損害：Fanconi綜合征(腎病-糖尿性侏儒癥伴低血磷性佝僂病)、腎移植后(含繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺糖皮質(zhì)激素過剩)維生素D抵抗癥、骨軟化癥、腫瘤性骨軟化癥(腸管、腎小管磷輸送障礙、維生素D代謝異常)，特發(fā)性高鈣尿癥、尿路阻塞解除后、急性腎小管壞死恢復(fù)期。
  ② 代謝異常和藥物：PTH分泌過剩、糖尿(滲透性利尿、磷再吸收與結(jié)合)、乙酰唑胺、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素過多、糖皮質(zhì)類固醇過多、低鉀血癥、低鎂血癥等。 

血清無機(jī)磷檢查方法

• 靜脈取血。 

血清無機(jī)磷注意事項(xiàng)

• (1)磷的測(cè)定標(biāo)本應(yīng)選用血清，如用血漿，每ml標(biāo)本內(nèi)草酸鹽含量不可多于2～3mg，過量的草酸鹽可使磷測(cè)定時(shí)不易顯色。
  (2)血標(biāo)本不能溶血，并于采取血后盡快分離血清，以免血細(xì)胞內(nèi)磷酸酯水解而使無機(jī)磷增加。
  (3)在血清中加入三氯醋酸-硫酸亞鐵溶液時(shí)速度要慢，邊加邊混使蛋白沉淀物呈細(xì)顆粒，如蛋白沉淀呈片狀，可將磷包裹在其中，使測(cè)定結(jié)果偏低。
  (4)加入鉬酸鹽后應(yīng)立即充分混合。檸檬酸鹽一旦同鉬酸鹽結(jié)合，就不再同磷結(jié)合。
  (5)尿磷測(cè)定與血磷相同?？扇?4h混合酸性尿(堿性尿磷酸鹽會(huì)沉淀析出，故應(yīng)加酸防腐)，稀釋100倍左右后測(cè)定。