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頸背部肌肉痙攣

頸背部肌肉痙攣容易和什么癥狀混淆

  1.頸肋和前斜角肌綜合征:病人年齡較輕,主要表現(xiàn)為臂叢下干受壓的癥狀,如上肢內(nèi)側(cè)麻木,小魚際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動(dòng)脈常同時(shí)受壓,故患肢蒼白、發(fā)涼,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。Adson試驗(yàn)(頭轉(zhuǎn)向患側(cè),深吸氣后暫時(shí)憋氣,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失)陽(yáng)性。頸部攝片可證實(shí)頸肋。   2.椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位病變征象和椎間孔擴(kuò)大而無頸椎退行性改變,CT或MRI可直接顯示腫瘤影像,Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。   3.神經(jīng)痛性肌萎縮:常累及C5分布區(qū),引起嚴(yán)重的疼痛,肩部肌肉無力和萎縮。但感覺障礙較輕,癥狀常能較快緩解,且一般不累及頸部。   4.心絞痛:疼痛可放射至上肢和肩頸部,但多為發(fā)作性,口服硝酸甘油片等能緩解,病人有冠心病史,一般不難鑒別。   5.肌腱套綜合征:主要表現(xiàn)為肩外展無力和外展超過30。以后的疼痛,肌腱局部有壓痛,不同于神經(jīng)根性疼痛。   6.風(fēng)濕性多肌痛:類似臂叢神經(jīng)痛,但不伴運(yùn)動(dòng)障礙。

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