臨床表現(xiàn)
本病發(fā)病率約為 15/30萬，多見于成年人，平均發(fā)病年齡 30-40歲，男女比例大致相等。起病緩慢，病情逐漸加重，很少會自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運動，往往雙側肌群受累，但受累程度常不對稱，致使頭部偏向一側作扭轉運動。晨起輕，運動、情感變化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神經科查體陰性。本病本身不會致死。
痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)多種多樣，多數(shù)起病緩慢，少數(shù)驟然起病。頸部的淺深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣，但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮最容易表現(xiàn)出來。根據(jù)頸部肌肉受累的范圍及受累的程度主次不同，臨床表現(xiàn)可分為四種：
1.旋轉型 表現(xiàn)為頭繞身體縱軸向一側作痙攣性或陣攣性旋轉。
2.后仰型 頭向背部作痙攣或陣攣性后仰，頦、面仰天，頸椎呈弓狀前突。
3.前屈型 頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。
4.側攣型 頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側屈，重癥病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊，并常伴隨同側肩膀向上抬舉現(xiàn)象，縮短了耳與肩膀的距離。
多數(shù)痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大于10次/s，表現(xiàn)為頭強直在一個方向，稱為痙攣性;少數(shù)病人肌肉收縮頻率少于10次/s，表現(xiàn)為頭向一個方向抽動，稱為陣攣性。
痙攣性斜頸與其他錐體外系疾病一樣，臨床表現(xiàn)在早晨起床時較輕，緊張、沖動或勞動，行走時或各種身體器官受到刺激時癥狀加重，安靜時癥狀減輕，入睡后癥狀消失。清醒時患者常用手自行扶正頭部，癥狀逐漸明顯時，影響患者的日常生活及心理狀態(tài)。長期的頭部異常運動，可以表現(xiàn)受累肌肉不同程度的增粗肥厚，對側各拮抗肌肉處于弛張、廢用狀態(tài)，以至有不同程度的肌萎縮。輕型患者可無肌痛，重癥患者常有嚴重肌痛。少數(shù)病人還伴有震顫，偶有病人出現(xiàn)發(fā)音，吞咽障礙。
診斷
本病的診斷比較容易，明確其受累肌肉比較困難。依據(jù)它有特定的臨床表現(xiàn)，頸肌痙攣或陣攣使頭偏向一側，神經系統(tǒng)檢查(包括錐體系、錐體外系和小腦功能、感覺等)均在正常范圍內。由于長期肌肉痙攣，受累肌肉常有異常堅實和肥大。頭顱CT及腦電圖多無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)癥狀即可做出痙攣性斜頸診斷。再結合觸診和上述肌電圖描記，局部阻滯和頸部肌肉的表現(xiàn)等，對病人進行綜合分析后，做出臨床診斷分型和受累肌肉列表，再制訂治療方案。

本病需與下列疾病進行鑒別診斷：
1.上頸椎病變：如肋痛，損傷，頸椎間盤突出等。病人常訴頸部不適，一側頸肌萎縮，頭部可以傾斜，但不會有痙攣樣發(fā)作。同時，上述病變可能都會有上肢的感覺運動和反射改變。而痙攣性斜頸對上肢功能無影響。
2.顱頸交界處病變：如嚴重的顱頸交界畸形。這些病人往往有顱頸交界神經受壓癥狀，如行走不穩(wěn)，吞咽困難，四肢肌力減退，反射和肌張力增高。還表現(xiàn)為頸部增粗，后發(fā)際低等。如伴有脊髓空洞癥，還可能有上肢肌肉萎縮，節(jié)段性痛觸覺分離現(xiàn)象。同樣，病人可能有斜頸現(xiàn)象，但不會有痙攣發(fā)作。
3.先天性一側胸鎖乳突肌萎縮：常見于小孩，多見于產傷。病變側肌肉萎縮。正常側肌肉都有代償性肥大，但不會有痙攣發(fā)作。
4.兒童后顱肌痛：病人為了減輕疼痛而出現(xiàn)強迫頭位，致使頸部某些肌肉僵硬，雖有頭部傾斜姿勢，同樣不會有痙攣發(fā)作。同時，病人都有明顯得后顱癥狀，如頭痛，嘔吐，行走不穩(wěn)，眼球震顫，且病史較短。 兒童還應和眼性斜頸相鑒別，由于一側眼睛有病變，多數(shù)為某些眼球肌的麻痹，致使病孩注視物體時，頭部處于某種傾斜姿勢。
5.最后還應和癔病性斜頸鑒別。病人都有明確的精神因素，發(fā)作突然，癥狀變化多端，無規(guī)律性，情緒穩(wěn)定后癥狀很快消失。