本病應(yīng)注意與良性交界瘤幼年性黑色素及細(xì)胞性藍(lán)痣相鑒別亦更應(yīng)注意與基底細(xì)胞癌相鑒別還應(yīng)注意與硬化性血管瘤老年痣脂溢性角化病甲床下陳舊血腫相鑒別.良性交界痣 鏡下所見為良性大痣細(xì)胞并無異性細(xì)僅在真皮內(nèi)生長其炎性反應(yīng)不明顯.幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生長緩慢的圓形結(jié)節(jié)鏡下見細(xì)胞呈多形性有核分裂瘤細(xì)胞不向表皮浸潤且瘤體表面亦不形成潰瘍.細(xì)胞性藍(lán)痣 好發(fā)于臀尾骶腰部呈淡藍(lán)色結(jié)節(jié)表面光滑而不規(guī)則鏡下可見樹枝狀突的深黑色細(xì)胞大棱形細(xì)胞并集合成細(xì)胞島有核分裂相或壞死區(qū)時(shí)應(yīng)考慮到有惡變的可能.基底細(xì)胞癌 是上皮細(xì)胞的惡性腫瘤 由表皮的基底層向深部浸潤癌巢周圍為層柱狀或立方形細(xì)胞癌細(xì)胞染色深 無定排列癌細(xì)胞內(nèi)可含黑色素.硬化性血管瘤 表皮過度角化真皮乳狀增殖 擴(kuò)張的毛細(xì)血管常被向下延伸的表皮突圍繞貌似表皮內(nèi)血腫樣.老年痣 見于老年人體表呈疣狀的痣表皮過度角化粒層部分增厚或萎縮棘層肥厚基層完整亦可有色素增加真皮乳頭增殖外觀呈乳頭瘤樣增生.脂溢性角化病 病灶亦呈乳頭瘤樣增生表皮下界限清楚角化不完全粒層先增厚后變薄甚或消失增生的表皮細(xì)胞內(nèi)可有少量或較多的黑色素.甲床下血腫 多有相應(yīng)外傷史鏡下為干枯的血細(xì)胞可有上皮成纖維細(xì)胞增生