壓迫瘺口試驗(yàn)容易和什么癥狀混淆
淺表部位先天性動(dòng)靜脈瘺的其他體征為:
①皮膚表現(xiàn):大多數(shù)患者有皮膚改變,50%左右局限于肢體的病變有胎痣和血管瘤樣表現(xiàn)。
②皮溫異常:受累肢體常有皮溫升高,但肢體遠(yuǎn)端皮溫可較正常低。
?、劭捎兄w腫脹和毛發(fā)增生。
?、莒o脈高壓:出現(xiàn)慢性靜脈功能不全的體征,如水腫、皮膚增厚、色素沉著、潰瘍和出血等。潰瘍常發(fā)生于肢體遠(yuǎn)端,而原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全,則發(fā)生于足靴區(qū)。CAVF的靜脈曲張不隨正常淺靜脈部位分布,瘺口較大時(shí),曲張淺靜脈可有搏動(dòng)性。
?、菅h(huán)系統(tǒng)異常:瘺口部位??捎|及震顫,聽(tīng)診聞及特征性雜音,呈“機(jī)器樣”伴收縮期增強(qiáng),微小動(dòng)靜脈瘺有時(shí)可不明顯。少數(shù)瘺口大、病程長(zhǎng)的患者可并發(fā)心力衰竭,但大多數(shù)患者的心臟正?;騼H輕度擴(kuò)大。
⑥肢體發(fā)育異常:受累肢體可增粗,骨和軟組織常肥厚。有時(shí)患肢可有毛發(fā)增生、多汗現(xiàn)象。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院血管外科報(bào)道45例肢體先天性動(dòng)靜脈瘺,均有不同程度的靜脈曲張、毛發(fā)增生、皮膚潮紅、多汗、皮溫升高、脹痛、沉重感等異常。肢體增粗、增長(zhǎng)45例(100%),42例有血管雜音(93%),34例可捫及震顫及靜脈搏動(dòng)(86%),28例有皮膚色素沉著(62%),12例有潰瘍、壞疽(26%),6例有肌肉萎縮(13%),5例有出血史(11%),3例表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊(6%)。
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