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勞累后胸痛

勞累后胸痛容易和什么癥狀混淆

  一、穩(wěn)定型勞累性心絞痛:符合典型心絞痛的特點,病程持續(xù)1個月或1個月以上。這是由于病變的冠狀動脈只能滿足安靜狀態(tài)下或輕度勞累狀態(tài)下的心肌供血。而勞力強度增大后心肌耗氧量增加,產(chǎn)生了一過性缺氧。此類心絞痛的特點是誘發(fā)心絞痛的勞力強度相對固定,中止活動后癥狀可緩解。其病理基礎(chǔ)往往是由于冠狀動脈的固定狹窄所致。病程較長,病情相對穩(wěn)定。

  二、初發(fā)型勞累性心絞痛:指符合典型心絞痛但病程在1個月以內(nèi);過去沒有或過去有過心絞痛但已數(shù)月不發(fā)者。其中一部分可轉(zhuǎn)為穩(wěn)定勞力心絞痛,但也有一部分冠狀動脈粥樣硬化進展迅速,或在短期內(nèi)冠脈內(nèi)血栓形成而發(fā)生急性心肌梗死。所以此類型臨床表現(xiàn)差異較大,發(fā)病年齡相對較輕,以男性多見。

  三、惡化型勞累性心絞痛:原為穩(wěn)定性心絞痛的患者在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動,呈進行性惡化。這種心絞痛活動耐受量明顯降低,甚至在靜止狀態(tài)下亦可發(fā)作,疼痛時間延長,且對硝酸甘油敏感性減弱??赡芤驗橹鄻佑不邏K內(nèi)脂質(zhì)浸潤增大或斑塊破裂,局部血小板聚集,有可能發(fā)展為急性心肌梗死。

  四、臥位性心絞痛:其特點是常于休息時或熟睡時發(fā)生,因些多發(fā)生在夜間,發(fā)作時坐起或站立可使癥狀減輕。此類型心絞痛患者往往有較長的冠心病史,因長期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全;或因平臥時靜脈回流增加,使心臟工作量和心肌耗氧量增加有關(guān)。可以發(fā)展為心肌梗死或猝死。

  五、變異性心絞痛:發(fā)作與臥位性心絞痛相似,但發(fā)作時心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高,而對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)呈ST段壓低,為冠狀動脈發(fā)生痙攣所誘發(fā),患者遲早會發(fā)生心肌梗死。

  六、混合型心絞痛:患者既可在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛,又可在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛。冠狀動脈狹窄,使冠脈血流貯備量減少,而這一血流貯備量減少又不固定,經(jīng)常波動性地發(fā)生進一步減少所致。

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