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心源性呼吸困難

心源性呼吸困難容易和什么癥狀混淆

　　根據(jù)主要的發(fā)病機(jī)理，可將呼吸困難分為下列五種類型：

　　一.肺源性呼吸困難：由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：

　　1) 吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

　　2) 呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

　　3) 混合性呼吸困難：見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

　　二.心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，其臨床特點(diǎn)：

　　1) 患者有嚴(yán)重的心臟病史。

　　2) 呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。

　　3) 肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音，并隨體位而變化。

　　4) X線檢查：心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

　　三.中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。

　　四.血源性呼吸困難：重癥貧血可因紅細(xì)胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動后顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

　　五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難：重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律，導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。