鑒別癤，癰，急性蜂窩織炎等不同類型。

　　癤初起為皮膚上現(xiàn)出 紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛 減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)， 如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可促使炎癥擴散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危險三角區(qū)”，感染可驟然惡 化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。

　　癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎 癥與壞死時，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼 之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

　　急性蜂窩織炎局部癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。產(chǎn)氣桿菌引起的感染還可有捻發(fā)音，甚至出現(xiàn)蜂窩組織和筋膜壞死。全身癥狀常伴有畏寒、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。深部蜂窩織炎，可出現(xiàn)寒顫、高熱、譫妄等?？诘住㈩M下和頸部蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難，甚至窒息。

　　臨床表現(xiàn)主要為病變部位的紅、腫、熱、痛，有些病例可伴有發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等。

　　(1)疼痛：是感染的必有癥狀，某些部位則疼痛劇烈，如手指感染使人夜不能寐。

　　(2)腫脹：首先是局部腫脹，皮膚發(fā)紅，用手觸之皮膚輕微發(fā)熱并有硬結(jié)。這是由于局部感染后血液循環(huán)增加之故，大量液體滲入到組織間隙后而引起腫脹。

　　(3)發(fā)熱：小的感染可能不發(fā)熱;較大感染可有低熱，甚至高熱和寒戰(zhàn)，同時脈搏加快。

　　(4)流膿血：組織感染壞死液化成膿，形成1個或數(shù)個膿泡，破潰后流出膿血。