吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛容易和什么癥狀混淆
早期癥狀
1. 咽下梗噎感 可自行消失和復(fù)發(fā),不影響進(jìn)食。常在情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生,故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2. 胸骨后和劍突下疼痛 較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛,其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初期呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí),就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。
3. 食物滯留感和異物感 咽下食物或飲水時(shí),有食物下行緩慢并有停留的感覺,以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺,食畢消失。
4. 咽喉部干燥和緊縮感 咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與情緒波動(dòng)有關(guān)。
5. 其他癥狀 少數(shù)可有胸骨后悶脹不適、背痛和暖氣等癥狀。
晚期癥狀
1. 咽下困難 進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。在上述早期癥狀出現(xiàn)后,在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重,由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等,可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合于癌腫部位。
2. 食物反流 常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn),反流量不大,內(nèi)含食物與粘液,也可含血液與膿液。
3. 疼痛 胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛或燒灼痛,特別在進(jìn)熱食、粗食或酸性刺激食物時(shí)更為明顯。疼痛嚴(yán)重影響入睡或伴發(fā)熱者,不但手術(shù)切除可能性較小,還應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能。
4. 出血 食管癌患者可發(fā)生嘔血和黑便,侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。
5. 聲音嘶啞 常由癌腫壓迫喉返神經(jīng)所致,亦可由吸入性炎癥引起的喉炎所致。
6. 體重減輕和厭食 因食道梗阻而進(jìn)食明顯減少,營(yíng)養(yǎng)低下,消瘦、脫水相繼出現(xiàn),但患者一般仍有食欲。短期內(nèi)出現(xiàn)體重驟減并出現(xiàn)厭食常提示癌瘤已有廣泛轉(zhuǎn)移。
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