低血磷容易和什么癥狀混淆
低磷酸鹽血癥的癥狀為:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如感覺異常、構(gòu)音障礙、反射亢進(jìn)、震顫、共濟(jì)失調(diào)、昏迷。由于紅細(xì)胞2,3-二磷酸甘油酸減低,紅細(xì)胞壽命縮短,可表現(xiàn)球形紅細(xì)胞癥、溶血。乏力,肌肉軟弱,肌肉疼痛,甚至癱瘓。骨痛(由于骨軟化病),X射線片上可見假骨折。白細(xì)胞吞噬功能障礙,易發(fā)生感染。血小板功能障礙,血小板聚集能力降低。
與維生素D缺乏性佝僂病的鑒別 此病和維生素D缺乏性佝僂病的鑒別在于以下幾個(gè)特點(diǎn): (1)維生素D的攝入量已超過一般需要量而仍出現(xiàn)活動(dòng)性佝僂病骨骼變化。 (2)2~3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病的表現(xiàn)。 (3)給40萬(wàn)~60萬(wàn)U維生素D肌注,對(duì)一般D缺乏性佝僂病患兒在數(shù)天內(nèi)血磷上升,2周內(nèi)長(zhǎng)骨X線照片顯示好轉(zhuǎn),而本病患者沒有這些變化。 (4)家庭成員中常見有低血磷癥,是低磷抗D佝僂病的特點(diǎn)。 2.與低血鈣性抗維生素D性佝僂病鑒別 本病還要與低血鈣性抗維生素D性佝僂病鑒別。后者又名維生素D依賴性佝僂病(vitamin D dependent rickets),較少見,是由于腎臟缺乏1-羥化酶,不能合成1,25-(OH)2D3。發(fā)病時(shí)間從生后數(shù)月起,常伴有肌無(wú)力,早期可出現(xiàn)手足搐搦癥。血鈣降低,血磷正常或稍低,血氯增高,并可出現(xiàn)氨基酸尿,雖經(jīng)常規(guī)劑量維生素D治療,但在X線長(zhǎng)骨片上仍顯示佝僂病征象。要把維生素D量增加到1萬(wàn)U/d或雙氫連固醇(dihydrotachysterol,DHT)0.2~0.5mg/d才見療效。用0.25~2μg的1,25-(OH)2D3治療即獲痊愈。此病一般屬于常染色體隱性遺傳。 3.其他 此外,本病還須與范可尼綜合征和腎小管酸中毒鑒別。
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