(一)胼胝體發(fā)育不全

　　胚胎期胼胝體發(fā)育自前向后完成，大腦前動脈供血區(qū)缺氧、炎癥或梗塞都可導(dǎo)致胼胝體部分發(fā)育不全，70%在壓部和體部?；蜻z存障礙使橫過中線的胼胝體聯(lián)合纖維移行受阻，引起完全不發(fā)育，常伴半球縱裂囊腫。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　胼胝體發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)各異，單獨部分發(fā)育不全可無癥狀。最常見的癥狀是癲癇和智力障礙。合并Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等其他畸形，臨床癥狀較重、較多，如腦癲癇，周期性低體溫和嬰兒痙攣等。

　　典型較嚴重的胼胝體發(fā)育不全，CT診斷不難，但對輕度或中度發(fā)育不良，有時由于層厚較厚或間隔過大，橫軸位掃描，易于漏診。對有神經(jīng)運動和智力障礙，疑有胼胝體發(fā)育不全者，掃描時應(yīng)在Ⅲ室和側(cè)室水平將層厚減薄到3-5mm連續(xù)掃描。較大的兒童或成年亦可用8-10mm層厚，但如有懷疑，仍需減薄到 3-5mm。冠狀位有利于判斷Ⅲ室的位置。重建或直接矢狀位，更易顯示胼胝體全貌，一般不用增強掃描，但可提供另外有用信息。

　　[CT表現(xiàn)]

　　典型的駢眠體發(fā)育不全的CT表現(xiàn)如下：①大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連。②雙側(cè)側(cè)腦室擴大、分離。③第三腦室擴大上升位于側(cè)腦室之間。④室間孔不同程度的擴大和分離。其中①為最常見和最可靠的直接征象，②、③和④為間接征象。

　　雙側(cè)腦室分離，第三腦室擴大、上升、介于雙側(cè)腦室之間，形似蝙幅翼狀。

　　胚胎發(fā)育的生理性腦積水，隨著腦組織生長腦室逐漸變小，當腦組織生長局部或普遍性受損害時，則導(dǎo)致局部或普遍性腦室擴大。胼胝體大多發(fā)育不良，引 起枕角不成比例的明顯擴大。腦回呈放射樣排列的大腦半球側(cè)面，神經(jīng)組織招疊，阻止了雙側(cè)腦室的靠近，使腦室分離，過量的腦組織形成(多小腦回)或側(cè)腦室內(nèi) 側(cè)面，特別是靠近額角，腦組織的距離減少。使腦室分離，特別是額角前部變窄，如臨近白質(zhì)發(fā)育不良，導(dǎo)致額角呈莖樣，正常駢服體纖維呈水平狀排列，胼胝體發(fā)育不全時，呈縱向排列，所以側(cè)腦室內(nèi)緣光滑，大致呈雙互平行走向。由于胼胝體外側(cè)束的壓跡可使側(cè)腦室內(nèi)緣凹陷。異位神經(jīng)組織聚集，阻止了放射狀纖維遷移， 使腦室外側(cè)壁不規(guī)則。間腦發(fā)育不良導(dǎo)致Ⅲ室擴大和上升。神經(jīng)組織，主要是白質(zhì)發(fā)育不良，引起大腦半球縱裂增寬。

　　胼胝體發(fā)育不全可單獨存在，亦可合并大腦半球縱裂囊腫，胼胝體脂肪瘤等其他畸形。

　　雖然CT平掃足以能夠診斷，不必用增強掃描，但有時為了鑒別診斷，偶爾行增強掃描，亦可獲得其他有用信息。CT增強掃描顯示大腦內(nèi)靜脈分離，緊靠 擴大的第Ⅲ腦室外壁。正常大腦大靜脈由于駢服體壓部呈曲線樣，當胼胝體壓部發(fā)育不良或不發(fā)育時，大腦內(nèi)靜脈的曲線變扁。胼周動脈相互靠近，平行走行，直達 Ⅲ腦室前部，在矢狀位，其彎曲度或少，呈波浪樣走行，室間孔脈絡(luò)叢交角變銳，達35%40。(正常45-70)。

　　胼胝體前部發(fā)育不良較為少見，因為胼胝體的發(fā)育自前向后，通常不可能有單獨胼

　　胝體前部發(fā)育不全，除非因血管病、感染等破壞所致的前部缺損。

　　[鑒別診斷]

　　胼胝體發(fā)育不全的CT表現(xiàn)特異，診斷不難。

　　廣泛缺血低血氧腦病，引起廣泛腦白質(zhì)疏松，同時可侵犯胼胝體，使半球縱裂增寬，C丁表現(xiàn)很像臍服體發(fā)育不良，二者鑒別有賴于臨床病史。

　　大腦半球縱裂囊腫位于中線，邊界銳利，腦脊液密度，橫軸位難與擴大上升Ⅲ室鑒別，冠狀位顯示囊腫位側(cè)腦室上方，而擴大上升的Ⅲ室介于側(cè)腦室之間。

　　(二)胼胝體脂肪瘤

　　胼胝體脂肪瘤可在胼胝體任何部位，大小各異，50%合并駢眠體發(fā)育不良，50%伴顱骨缺損，較大的脂肪瘤，包繞大腦前動脈。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　小脂肪瘤無癥狀，大脂肪瘤壓迫、侵入鄰近腦組織，臨床上有頭痛、癲癇、智力障礙和偏癱等。

　　[CT表現(xiàn)]

　　脂肪瘤位于中線，直徑0.5-5cm不等，CT值一10至一100Hu，多見于膝部或(和)體部，腫瘤包膜或(和)中部均可有鈣化，CT增強掃描無強化。骨窗可顯示骨質(zhì)缺損。

　　[鑒別診斷]

　　胼胝體脂肪瘤CT表現(xiàn)典型，診斷不難，根據(jù)其CT值脂肪密度易與縱裂囊腫和皮樣囊腫鑒別，后者密度較脂肪瘤高。