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胸膜摩擦音

胸膜摩擦音容易和什么癥狀混淆

　　病人取坐位或臥位，檢查者用聽診器在胸部聽診，可聽到一種摩擦的聲音。聲音性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細微，如絲織物的摩擦聲，有的聲音很粗糙，如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音，摩擦音可在極短時間內(nèi)出現(xiàn)、消失或再出現(xiàn)，亦可持續(xù)數(shù)日或更久。呼氣與吸氣均可聽到。一般在吸氣末與呼氣開始時較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時則聲音增強，可借此與心包摩擦音鑒別。同時可令病人掩鼻閉口并加強腹式運動，此時盡管無氣流進出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻法音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因該區(qū)域的呼吸動度最大。反之，肺尖部的呼吸動度較胸廓下部為小，故胸膜摩擦音很少在肺尖聽及。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現(xiàn)。當胸腔積液較多時，因兩層胸膜被分開，摩擦音可消失。在胸腔積液吸收過程中當兩層胸膜接近時，可再出現(xiàn)?？v隔胸膜炎癥時，隨呼吸及心臟搏動時均可聽到摩擦音，稱為胸膜心包摩擦音。聞及胸膜摩擦音，可以考慮相關肺部及胸膜的病變?！⌒啬つΣ烈袈曇粜再|(zhì)頗似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音，十分近耳。通常呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)，屏氣時聲音消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音可增強。胸膜摩擦音常于前下側(cè)胸壁易聽到，有時可隨體位的變動而消失或復線。正常人一般聽不到胸膜摩擦音，出現(xiàn)胸膜摩擦音，說明胸膜變粗糙。最常見的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導致纖維素滲出。當炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時，則于呼吸和心臟搏動時均可聽到。故謂之為心包胸膜摩擦音。當胸膜面于由炎癥而變得粗糙時，隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細微，有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時較為明顯，屏住呼吸則聲音消失醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)，深呼吸時則聲音增強，可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強腹式運動，這時盡管無氣流進出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因該區(qū)域的呼吸動度最大。