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血睪酮降低

血睪酮降低容易和什么癥狀混淆

　　(1)46，XX男性綜合征：本征性染色體為XX，無Y染色體，血清中能測(cè)到H-Y抗原，提示X或常染色體有少量Y嵌入，在體外培養(yǎng)時(shí)不能發(fā)現(xiàn)。其表型為男性，在男嬰中發(fā)病率為1∶20，000～24，000.患者缺乏所有女性內(nèi)生殖器，具有男性性心理特征。臨床表現(xiàn)與Klinefelter綜合征相似：睪丸小而硬(一般小于2cm)，常有男性乳房發(fā)育，陰莖大小正?；蚵孕∮谡３扇?，通常有精子缺乏和曲細(xì)精管的玻璃樣變。血睪丸酮水平降低，雌二醇水平升高，促性腺激素水平升高。臨床上此型類似XXY/XY嵌合型。身材矮小，智力障礙及性格改變很輕，而且比較少見，尿道下裂的發(fā)生率增高。

　　(2)男性Turner綜合征：常染色體顯性遺傳，核形為46，XY，有典型Turner綜合征的臨床表現(xiàn)：身材矮小、頸蹼，肘外翻、先天性心臟病，呈男性表型。常有隱睪，睪丸縮小，曲細(xì)精管發(fā)育不良，性幼稚，血睪酮降低，血清促性腺激素水平增高。少數(shù)病人睪丸正常，且能生育。

　　(3)間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不全：胎兒間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮障礙，產(chǎn)生男性假兩性畸形。有睪丸但生精障礙。外陰畸型，為女性表型，陰莖類似陰蒂、有盲端陰道，但無子宮、輸卵管，到青春期才發(fā)現(xiàn)有原發(fā)性閉經(jīng)。陰毛、腋毛稀少。患者FSH、LH基值升高，GnRH試驗(yàn)促性腺激素反應(yīng)明顯，血睪酮明顯低下，HCG刺激不增高。

　　(4)無睪癥：胚胎期因感染、創(chuàng)傷、血管栓塞或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起睪丸完全萎縮而致病，表型為男性。青春期男性第二性征不發(fā)育，外生殖器仍保持幼稚型，無睪丸，若不及早給予雄激素治療，則會(huì)出現(xiàn)宦官體型。若有殘余或異位的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，可出現(xiàn)適度的第二性征。血睪酮水平低，促性腺激素顯著升高，HCG刺激后，睪酮不增高。

　　(5)成人間質(zhì)細(xì)胞機(jī)能減退：又稱為男性更年期綜合癥。男性在50歲以后，逐漸出現(xiàn)性功能減退，可有性格及情緒變化。血睪酮逐漸減少，促性腺激素升高，精子減少或缺乏。