構(gòu)音障礙癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　(一)失語癥

　　失語癥是指由于語言神經(jīng)中樞(常為優(yōu)勢半球)的病損引起腦內(nèi)言語階段障礙，導(dǎo)致患者抽象信號(hào)思維障礙，喪失口語、文字的表達(dá)和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群。失語癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習(xí)困難，造成的語言功能缺陷也不屬失語癥范疇。優(yōu)勢半球不同特定部位受損，可出現(xiàn)不同類型的失語癥：①額下回后部受損時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語;②顳上回后部是聽語中樞，損害時(shí)出現(xiàn)感覺性失語;③額中回后部是書寫中樞，病變時(shí)患者無法用文字書寫來表達(dá)，出現(xiàn)失寫癥;④角回為閱讀中樞，受損時(shí)讀不出文字的字音及不知其意義，出現(xiàn)失讀癥;⑤顳上回與角回之間區(qū)域是物體的命名中樞，病損時(shí)出現(xiàn)命名性失語。引起失語癥的最常見病因是腦血管疾病，其次為腦部炎癥、外傷、變性等。

　　(二)緘默癥

　　緘默癥指患者言語表達(dá)器官無器質(zhì)性病變，智力發(fā)育也無障礙，但患者卻沉默不語，長時(shí)間一言不發(fā)。常見的功能性緘默癥主要有以下幾種。

　　1.選擇性緘默癥：多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童，患兒多因父母過分溺愛、保護(hù)或初次離開家庭、環(huán)境變動(dòng)等而起病，部分病例可能與遺傳因素有關(guān)。"緘默"的高度選擇性是本癥特點(diǎn)，患兒在某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而在另一些人和環(huán)境中講話流暢。

　　2.癔癥：患者出現(xiàn)緘默癥狀時(shí)常與癔癥性木僵同時(shí)出現(xiàn)，如無并發(fā)木僵，則僅表現(xiàn)緘默不語，而寫字、手勢等動(dòng)作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其他臨床癥狀一樣，具有突發(fā)突止、易于接受暗示等特點(diǎn)。

　　3.緊張性緘默癥：患者表現(xiàn)為緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時(shí)可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動(dòng)等癥狀。

　　4.妄想的緘默癥：常見因周圍人不同意患者所述妄想內(nèi)容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內(nèi)容"命令"患者不語而保持緘默?；颊邿o違拗、沖動(dòng)或僵住現(xiàn)象。

　　5.抑郁癥：患者可出現(xiàn)緘默癥狀，表現(xiàn)為木僵或喃喃自語，患者面容悲戚，有時(shí)伴發(fā)陣發(fā)性焦慮，病情嚴(yán)重者絕對緘默。

　　(三)失聲

　　失聲又稱發(fā)音困難，是指喉及其支配神經(jīng)損害引起聲帶活動(dòng)障礙或呼吸肌麻痹及呼吸節(jié)律紊亂所致聲帶振動(dòng)障礙。喉的支配神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支(喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng))，凡在喉返神經(jīng)的徑路上侵犯和壓迫神經(jīng)的各種病變都可以引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。在喉肌麻痹初期，聲帶無力，發(fā)出聲音低而粗澀。隨著喉肌癱瘓的進(jìn)展，雙側(cè)聲帶均無運(yùn)動(dòng)而保持于中立位，其間只留一條狹縫，出現(xiàn)的征候特點(diǎn)是失音和吸氣困難與喘鳴。此時(shí)須行氣管切開，以維持生命。但患者如僅有失音而無呼吸困難，多為癔病。

　　(四)口吃

　　口吃是語音節(jié)律障礙的一種，是由于不同原因引起字音重復(fù)或語流中斷的語音節(jié)律障礙，當(dāng)言語表達(dá)不流利時(shí)常伴軀體抽搐樣動(dòng)作和面部異常的表情。口吃多發(fā)生于兒童，一般隨著年齡的增長而逐漸改善或消失，少數(shù)可持續(xù)至成年?？诔钥赡苁巧砼c心理多種因素綜合作用的結(jié)果。因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣，導(dǎo)致語言節(jié)奏失調(diào)，在激動(dòng)、恐懼或情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。可表現(xiàn)為第一字發(fā)音時(shí)發(fā)不出，第一字重復(fù)，話語中途某字發(fā)音障礙，或無意義地重復(fù)發(fā)音等不同形式。患兒說話時(shí)，可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動(dòng)作。并易因口吃影響產(chǎn)生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患兒常易興奮或激惹，并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙等。常見的口吃類型有以下幾種。

　　1.先天利左性口吃 指患者先天利左，因后天強(qiáng)制性教育，被迫改為利右，故言語不流利，造成口吃。

　　2.思維過速性口吃 是指因思路寬闊迅速，致使口齒追隨不及，造成口吃。

　　3.精神性口吃 指學(xué)語階段由于精神創(chuàng)傷，語言表達(dá)受到抑制，造成失語?；純河芯駝?chuàng)傷史，并可有發(fā)言緊張、孤獨(dú)、寡語、行為退縮或易激惹、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)。

　　4.方言性口吃 指兒童學(xué)語期間改變方言，或兼學(xué)兩種以上不同方言而導(dǎo)致口吃。

　　5.家族性口吃 患者常有家族史，甚至同一家族中有多人患病。有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，亦有人認(rèn)為在遺傳基礎(chǔ)上因外因誘發(fā)。主要外因是學(xué)習(xí)語言的環(huán)境不佳，如父母口吃，或父母口語快、含混，兒童不易模仿等。

　　(五)語言發(fā)音障礙

　　由于先天不足或幼兒發(fā)育期疾患，造成言語功能發(fā)育缺陷，導(dǎo)致聾啞或各種喑啞等功能障礙稱語言發(fā)育障礙。聾啞病是指因先天因素或嬰幼兒時(shí)期各種疾病引起雙耳嚴(yán)重耳聾或全聾，失聰后患兒不能學(xué)習(xí)語言而致啞。此外，嚴(yán)重智力發(fā)育延遲或障礙、運(yùn)用功能發(fā)育不全等均可造成喑啞。