肌張力障礙別名:肌張力障礙綜合征
1.病因治療 如Wilson病驅(qū)銅治療及調(diào)整飲食可控制癥狀,藥物誘導肌張力障礙可停藥或換藥治療。
2.對癥治療 藥物誘導急性肌張力障礙用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5~10mg緩慢靜脈注射,可快速緩解癥狀;也可口服地西泮(安定)10~20mg/d,苯海索(三己芬迪)6~30mg/d,L-dopa 1~3g/d,氟哌啶醇(holoperidol)1.5~4.5mg/d,可使約50%的病例癥狀緩解。生活指導及生物反饋療法也有一定的治療價值。改善癥狀藥物種類雖較多,如地西泮(安定)、勞拉西泮(羅拉)、苯海索(安坦)、撲米酮(撲癇酮)、丙戊酸鈉(丙戊酸)、卡馬西平、巴氯芬(脊舒)、多巴胺受體激動藥、左旋多巴和鋰劑等,但無任何一種藥物對所有慢性肌張力障礙都有效,臨床應對不同患者通過反復療效觀察,尋找有效藥物和最佳治療劑量。
3.肉毒毒素A 局限性肌張力障礙受累肌肉在肌電圖引導下注射肉毒毒素A有效率達95%,手部及頸部有效率85%,可維持3~4個月,反復注射療效維持時間縮短。
4.外科治療 藥物及肉毒毒素A注射無效時可選擇手術(shù),神經(jīng)切斷術(shù)可解除血管對神經(jīng)壓迫,廣泛性及偏側(cè)性肌張力障礙可選用丘腦損毀術(shù)。
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