治療

失語癥治療的適應(yīng)癥

原則上所有失語癥都是適應(yīng)癥，但有明顯意識(shí)障礙、情感行為異常和精神病患者不適合訓(xùn)練。

失語癥藥物治療

有4類藥物可用于失語癥治療

1）增加腦內(nèi)去甲腎上腺素，如安非安明，可增高患者警覺性；

2）增加腦內(nèi)乙酰膽堿含量，改善命名和語言理解；

3）增加腦內(nèi)多巴胺含量如溴隱停，改善言語輸出；

4）促進(jìn)膽堿和興奮性氨基酸釋放，改善學(xué)習(xí)和記憶功能，如腦復(fù)康。

治療原則

1、要有針對(duì)性：根據(jù)患者是否存在失語癥、類型、程度，以便明確治療方向。

2、綜合訓(xùn)練，注重口語，如果聽說讀寫口語和書寫語言有多方面的受損，要進(jìn)行綜合訓(xùn)練，但治療重點(diǎn)和目標(biāo)應(yīng)放在口語康復(fù)訓(xùn)練上。

3、因人施法，循序漸進(jìn)，要適合患者文化水平及興趣，先易后難，由淺入深，由少到多，逐步增加刺激量。

4、配合心理治療方式靈活多樣。當(dāng)治療取得進(jìn)展時(shí)，要及時(shí)鼓勵(lì)患者，使之堅(jiān)定信心。患者精神飽滿時(shí)，可適當(dāng)增加難度。

5、家庭指導(dǎo)和語言環(huán)境調(diào)整，要經(jīng)常給患者家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，使之配合治療，效果更佳。

6、對(duì)有某種語言障礙的患者，要區(qū)別輕重緩急，分別治療。

預(yù)后

一般，失語癥的預(yù)后與原發(fā)病的預(yù)后一致，隨著我國老年化步伐加快，也產(chǎn)生了失語癥趨向重度化、復(fù)雜化。再加上年齡增加帶來的腦功能低下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象。若再次腦卒中或以進(jìn)行性疾病為基礎(chǔ)，失語癥狀也會(huì)加重。失語癥的預(yù)后與以下因素有關(guān)：

1．語言訓(xùn)練開始越早越好。

2．患者年齡越年輕越好。

3．失語程度：輕度者較好。

4．原發(fā)癥狀：腦損傷范圍小，初次腦卒中，預(yù)后好，腦外傷比腦卒中預(yù)后好。

5．合并癥：無合并癥者比有合并癥者較好。

6．Broca失語，經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語、偉導(dǎo)性失語、命名性失語比其他類型失語癥的預(yù)后好。

7．腦出血引起失語比腦梗死引起者預(yù)后好。

8．如能長期加強(qiáng)化訓(xùn)練比較好。

9．利手：左利手或雙手比右利手預(yù)后好。

10．失語類型：表達(dá)障礙為主比理解障礙為主者預(yù)后好。

11．智能水平：患者智商高考是比低者好。

12．自訓(xùn)能力：有自訓(xùn)能力和意識(shí)者好。

13．性格：外向性格者好。

14．對(duì)恢復(fù)的愿望：患者和家屬對(duì)恢復(fù)訓(xùn)練愿望高者好。