失語(yǔ)是什么引起的
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
主要表現(xiàn)為表達(dá)障礙明顯于精神障礙,預(yù)后較好。
1.損傷定位:優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部(從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì),包括島葉和周?chē)鷖ylvian皮質(zhì)上緣)。
2.癥狀
(1)Broca失語(yǔ)(主要為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)):對(duì)言語(yǔ)可理解,并非流利性障礙。說(shuō)話中的連詞、代詞等減少或缺失(電報(bào)語(yǔ)式)。
1.受損的功能:流利性,命名、復(fù)述和書(shū)寫(xiě)。
2.完好的功能:口語(yǔ)、書(shū)面理解。
一般是腦卒中的晚期表現(xiàn)
(2)構(gòu)音失用:參與構(gòu)音的運(yùn)動(dòng)器官協(xié)調(diào)障礙,如呼吸(構(gòu)音不清),清晰度(構(gòu)音障礙)、情感性語(yǔ)調(diào)(失韻癥),隨后失音緘默。
(3)緘默癥:無(wú)任何語(yǔ)言,理解完好,書(shū)寫(xiě)相對(duì)保留,偏癱多見(jiàn)。常見(jiàn)于腦卒中急性期。
感覺(jué)性失語(yǔ)
不能理解詞語(yǔ)的意義,特點(diǎn)是言語(yǔ)流利,但聽(tīng)不懂他人的話語(yǔ),聽(tīng)覺(jué)是正常的。預(yù)后不佳。
1.損傷定位:顳上回后部(顳葉、頂葉后部了,枕葉側(cè)面)
2.癥狀
(1)Wernick失語(yǔ)(主要感覺(jué)性失語(yǔ)):流利而荒謬的語(yǔ)言、對(duì)白(亂講,“語(yǔ)言色拉”)。說(shuō)話和書(shū)寫(xiě)(語(yǔ)法)形式相對(duì)保留,內(nèi)容和意義(語(yǔ)意)錯(cuò)誤。
1)受損的功能:命名、復(fù)述、口語(yǔ)和書(shū)寫(xiě)理解
2)完好的功能:流利性
3)錯(cuò)語(yǔ)癥:大量錯(cuò)語(yǔ)、新造詞,混雜在一起,稱(chēng)為雜亂語(yǔ)、奇特語(yǔ)。命名和找詞也有明顯障礙。語(yǔ)言流暢,但缺乏表達(dá)的核心內(nèi)容,評(píng)議空洞。如語(yǔ)音錯(cuò)誤(詞語(yǔ)概念錯(cuò)誤,如“時(shí)間”混淆“分表”)
(2)純字聾:聽(tīng)覺(jué)理解受損,而說(shuō)話、閱讀理解相對(duì)保留。多見(jiàn)于腦血管意外,腦腫瘤及感染,病變涉有單側(cè)或雙側(cè)顳葉。
(3)失讀伴失寫(xiě):閱讀理解、書(shū)寫(xiě)受損,而口語(yǔ)較少受影響,預(yù)后較好。
傳導(dǎo)性失語(yǔ)
在表達(dá)方面,自發(fā)言語(yǔ)流暢,但多伴音素性錯(cuò)語(yǔ)障礙為其特征。,復(fù)述與自發(fā)言語(yǔ)命名,讀詞均表現(xiàn)為錯(cuò)語(yǔ)。對(duì)文字和音聲理解都較好。一般預(yù)后較好
1.損傷部位:左側(cè)顳葉或頂葉上部(可能是前后語(yǔ)言區(qū)域的聯(lián)系纖維受損)。
2.癥狀: 復(fù)述障礙明顯,語(yǔ)言和理解不同程度地相對(duì)保留[3] 。
完全性失語(yǔ)(也稱(chēng)球性失語(yǔ)癥)
1.損傷部位:在較大的損害傷及左側(cè)半球多個(gè)腦回
2.癥狀:語(yǔ)言功能各個(gè)方面受到嚴(yán)重?fù)p害,無(wú)任何語(yǔ)言,理解力喪失。
命名性失語(yǔ)
突出的特征是在自發(fā)言語(yǔ)中和視物命名時(shí),有明顯的找詞困難,但言語(yǔ)是相對(duì)流利的。
1.損傷部位:常見(jiàn)病變位于顳中回和角回,局限性損害,如阿爾茨海默病。
2.癥狀:物體命名困難,字面錯(cuò)誤或語(yǔ)意錯(cuò)誤。
丘腦性失語(yǔ)
患者說(shuō)話中間型流暢,聲調(diào)低,音量小,但音尚清。
1.損傷部位:和語(yǔ)言區(qū)域連接的后丘腦核,常見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤。
2.癥狀:一般能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題和敘述病史。復(fù)述正?;蜉p度障礙,有明顯的命名障礙,語(yǔ)意性錯(cuò)詞較多,對(duì)顏色命名較好,名詞、動(dòng)詞、短語(yǔ)聽(tīng)理解好,執(zhí)行口頭指令較差。預(yù)后較好。
混合性失語(yǔ)
1.損傷部位:由于優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)性及感覺(jué)性區(qū)域的廣泛病變或皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷,損害了Marie四邊形區(qū)域所致。
2.癥狀:感覺(jué)性失語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)同時(shí)存在。此時(shí)誦讀和寫(xiě)字完全不可能。既聽(tīng)不懂也不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意思。輕者往往給人以精神失常的錯(cuò)覺(jué)。
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