(一)治療

　　1.非手術(shù)治療 凍結(jié)肩是慢性病，大多數(shù)病人能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，應(yīng)使患者了解本病的過程和轉(zhuǎn)歸，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病變?cè)缙冢现珣?yīng)懸吊制動(dòng)，每天輕度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)數(shù)次，口服水楊酸制劑或其他消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用1%普魯卡因5～10ml加醋酸氫化可的松25mg局部封閉，每周1次，共2或3次。理療或熱敷有助于解痙、消炎、止痛。適當(dāng)?shù)耐颇冒茨Γ粌H能減輕疼痛，而且也有利于增加活動(dòng)范圍。在疼痛能忍受的范圍內(nèi)，積極有計(jì)劃地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能練習(xí)(圖1)。隨著活動(dòng)范圍的增加，疼痛亦逐漸減輕。側(cè)臥時(shí)避免抱肩。

　　若經(jīng)上述治療肩關(guān)節(jié)功能仍無改善者，可在全麻下進(jìn)行手法松解。方法是一手按住肩部，另一手握住上臂，先使肱骨頭內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，然后慢慢外展肩關(guān)節(jié)，整個(gè)過程中可感到肩關(guān)節(jié)粘連撕開聲。手法由輕至重，反復(fù)多次，直至肩關(guān)節(jié)達(dá)到正常活動(dòng)范圍。操作中手法要輕柔，防止暴力活動(dòng)而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后，行關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，并注入1%普魯卡因10ml加醋酸氫化可的松25mg。術(shù)后三角巾懸吊上肢，第2天即開始肩部活動(dòng)練習(xí)，持續(xù)2～3個(gè)月，預(yù)后良好。Depalma(1983)認(rèn)為全麻下手法松解目的是撕裂肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和關(guān)節(jié)囊下面肱骨附著處，而盡可能減少關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的損傷。方法是一手放在肩部向下壓肱骨頭，另一手握住上臂外旋，使肱骨內(nèi)髁朝前，并慢慢后伸，逐漸達(dá)到最大伸展度。如此反復(fù)多次，由輕到重，此時(shí)可聽到或感覺到撕裂聲和肩關(guān)節(jié)突然松解的感覺。施手法后按上述方法進(jìn)行功能練習(xí)。

　　2.手術(shù)治療 凍結(jié)肩經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有2種。

　　(1)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定或移位術(shù)：凍結(jié)肩病人經(jīng)長(zhǎng)期、有計(jì)劃保守治療癥狀未改善，而臨床檢查病變主要位于肱二頭肌長(zhǎng)頭腱者，可做肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定術(shù)或移位術(shù)。若肱二頭肌長(zhǎng)頭腱無明顯退變，可將其從盂上結(jié)節(jié)附著處切斷，從關(guān)節(jié)內(nèi)抽出，固定至喙突。若肌腱已發(fā)生嚴(yán)重退變，則將其固定于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，同時(shí)做前肩峰成形術(shù)。

　　(2)喙肱韌帶切斷術(shù)：正常上臂外展活動(dòng)必然同時(shí)伴有肱骨頭的外旋，以使肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩穹步調(diào)一致。嚴(yán)重凍結(jié)肩病人，由于上臂長(zhǎng)期處于內(nèi)旋位，使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋，影響其外展功能。若經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無效者，可行喙肱韌帶切斷術(shù)，可望改善上臂外旋外展功能。

　　手術(shù)方法：沿三角肌胸大肌溝做肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形切口長(zhǎng)6～8cm(若同時(shí)做前肩峰成形術(shù)，可將原切口自喙突向下延長(zhǎng)3～4cm)。縱行分開三角肌，顯露喙突。在喙突基部外側(cè)可找到喙肱韌帶，用力外旋上臂，可見該韌帶攣縮緊張限制肱骨頭外旋。確認(rèn)后在緊靠喙突處將其切斷，上臂外旋外展功能立即改善。然后按上述方法逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，直至正常為止。

　　(二)預(yù)后

　　本病有自愈傾向，自然病程達(dá)6個(gè)月至3年，合理的治療可使肩關(guān)節(jié)功能提早得到康復(fù)。